医院年度工作总结五篇。

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医院年度工作总结 篇1

医务科在院委会的关怀、支持和全体医务人员的共同努力下，紧紧围绕以医疗质量为核心的治理理念，紧抓制度落实、增加医务人员医疗安全防范意识、理顺科室间关系，在医疗质量治理、医疗安全治理方面取得了肯定成绩，现将一年的'工作状况总结如下：

一、医疗质量治理

1、按“三基三严”标准要求，严格执行三级医师查房制度，医嘱制度及病例争论制度，病例能按标准要求书写，并在xx小时内完成。病程记录精确，诊断符合xx%，用药合理，并正确合理应用抗生素。无医疗事故和重大医疗过失发生。

2、进一步健全完善了工作制度和诊疗标准，制定完善了医疗过失防范制度;急救药品治理制度;危重病人抢救制度，进一步标准了医疗行为。

3.组织医务人员仔细学习抗菌素使用原则，严格执行医疗保险相关政策规定(医疗效劳设施名目、药品名目、诊疗工程名目)，及单病种最高限价规定，各科临床医生要把握阶梯用药原则，因病施治，对症用药、杜绝大处方。

4、进一步完善了《医院传染病报告治理方案》、《传染病信息报告治理标准》、《肺结核病人报告及转诊方法》，医务科、护理部每月对门诊日志、检验科及放射线科就诊登记开展检查核实工作，杜绝了传染病漏报现象。

5、严格根据《处方制度》、《医院处方治理规定》及《国家进展改革委关于国家根本药物零售指导价格的通知》要求，对住院病历病程记录和处方书写提出了进一步标准化治理，实行按药品通用名开具处方，做到了因病施治，合理检查、合理用药，保证了病人的用药安全。

6、严格落实病历书写标准;《医患沟通制度》，对门诊病历、住院病历病程记录提出了进一步标准化治理，并开展了病历书写标准全员培训工作.坚持每月中旬对各科室的住院病历进展督导检查，发觉问题准时解决，使临床医生在病历书写的完整性和标准化上有了肯定提高。

7、进一步完善了《医疗事故防范和处理预案》，制定了手术治疗及危重患者治疗知情同意书十一项，标准医务人员操作流程，避开了医疗事故和医疗过失的发生，为全院的安全医疗奠定了根底。

二、院内感染监控工作治理

1、进一步完善了医疗废物分类收集及医疗垃圾治理流程，制定完善了医院感染掌握治理制度;废物意外事故应急处置预案;医疗废物处置突发大事应急预案医疗垃圾接运专程路线图;医疗废物内部转运制度等十四项治理制度。落实了四项登记制度，做到了有章可循。

2、护理部、医务科每季度对全院卫生专业人员院内感染学问进展考核，对各科室医疗垃圾登记及一次性物品毁形及分类收集状况进展检查，发觉问题准时处理。

三、加强人才队伍建立，深入开展连续训练

三、加强人才队伍建立，深入开展连续训练

1、院内培训。坚持每周五为全院学习，医务科举办综合素养培训6期，采纳医院--科室--自学相结合的学习方法，并要求科室及个人要分层次制定学习培训打算，加强医务人员三基培训工作，本年度“三基”理论考核xx人次，合格率为xx%.院内培训实行专题讲座、座谈争论等形式，内容涉及医患沟通、医疗安全等方面内容。通过一系列的学习与考核，提高了医生对危险、重症患者抢救的应急力量。

2、连续训练，医务人员有x名医护人员考取高等院校专科毕业证书，高校本科在读x人，专科在读x人、x名晋升中级职称。

四、存在的缺乏和缺点

1、加强医院治理工作，日常工作中应随时督导检查，加强“三基三严”培训，提高医师诊疗水平，建立医生责任险，定期组织医生开会，反应工作中的缺乏和缺点。

2、进一步贯彻学习《抗菌药物临床应用的指导原则》和《处方治理方法》，加强抗菌药物合理应用方面的培训，标准医师医嘱和处方书写，药师严格把关，切实提高合理用药水平。

医院年度工作总结 篇2

2013年医院办公室工作总结

医院办公室在院领导的正确领导下，按照办公室责任要求，认真履行各项规章制度，坚持“服务领导、服务同事、服务患者”的原则，不断开拓创新，扎实工作，较好地完成了各项工作任务，现将全年工作简要总结如下：

一、协助院领导做好医院行政管理工作，做好院长办公会、院周会等各种会议准备工作及会议记录，认真做好材料的打印、信息上报和档案管理等工作，确保及时上报。今年规范了省总和卫生厅文件的转发程序，做到了文件转接有登记，加强文件管理，认真做好文件的收发、传递、落实等工作。做到收文、发文有记录、传文有痕迹、批文有落实，较好地完成了办公室上传下达的工作。做好各种文件的收发，复印及誊印工作。及时请领导阅办，科室下达做好记录，按时布置。完成2013年办公室文件的收集、整理和归档工作。

二、认真做好会议安排和服务工作，包括院领导班子会、院务会、院中层干部例会等，电话通知及时、会议记录详细，认真执行会议决议，并及时把落实情况向领导反馈。另外负责总值班排班及协调工作。完成医院接待工作，并按工作程序协调与相关部门的工作联系，并及时向院长反馈信息。较好地完成各级领导来院视察参观的接待工作。

三、逐步加强行政管理。平时严格考勤制度。积极参与工作 纪律检查，对查处的问题按规定坚决执行院领导班子的处理决定。严格公章管理；很好的完成医院证照的年审和法人的变更等。严格统筹安排医院的车辆。认真完成医院的财产管理和行政库房出入库管理。

四、积极配合其它科室，较好地完成了各项工作。办公室一贯来秉承是我们的任务坚决完成，需要我们配合的任务，不遗余力积极努力完成的工作作风。比如积极配合医务科开展各类相关业务培训；积极配合财务科完成各项台账整理工作；积极配合门诊体检任务；积极配合省总下乡义诊活动；积极配合各相关科室的专业检查迎查准备工作等。

五、在完成日常工作的同时，积极着手医院综合治理资料及其他资料准备工作。在年底更换全院住宅等地方的水表，共更换水表131块，每月严查各科室用水用电管理情况，做到安全、节约。同时，重点检查消防设施、门窗、人员治安消防意识等情况。今年初分别在门诊部、康复科、老护院等重点地方更换灭火器，在住院部等地方增加安装了消防逃生通道标志。在院门口增添车辆收费管理系统等。今年5月，我院被东川工业园区社会管理综合治理委员会评为“二〇一二年度东川工业园区社会管理综合治理暨平安建设先进集体”。

我院办公室是全医院中人员最少的，我们身兼数职，尽心尽力，任劳任怨，积极工作，在一些时间紧，任务重的工作中，不得不通过加班来保质保量的完成。另外办公室人员认真做好医院

印章的管理与使用工作，做到严格管理，正确使用。对上级电话通知，及时传达确保上级政令在我院的畅通。

过去的一年中我们的工作取得了一些成绩，但还应不断提高自身的服务意识、大局意识、节约意识和责任意识，全力以赴，以饱满的工作热情，昂扬的精神，为医院改革与发展做贡献。 青海省康复医院院办 二〇一二年十二月三日篇二：xx人民医院行政后勤副院长述职报告

xx人民医院行政后勤副院长述职报告

一年来，我紧紧围绕医院发展稳定任务目标较好地完成了我分管的各项工作任务，现将我一年来的思想建设和工作情况作如下报告，敬请各位领导和同志们批评指正。

一、政治思想建设和廉洁自律方面

在政治思想上，认真学习贯彻落实党的十七大精神及党中央的一系列文件，紧密联系本人主管工作及本单位实际，积极深入学习实践科学发展观活动，时刻牢记“立党为公，执政为民”的宗旨，弘扬“树正气、讲团结、求发展”的主旋律，树立科学的发展观和正确的政绩观。

在廉洁自律方面，为进一步提高自己勤政廉政的自觉性、坚定性，我自觉学习国家的法律法规、财经管理制度等，坚决贯彻反腐倡廉的各项规定，生活上廉洁自律，厉行节约，杜绝公款吃喝和铺张浪费；积极通过院长办公会、院基建维修委员会集体研究等方式决定医院装修改造工程，杜绝不良行为。

二、在工作方面

(一)建立健全规章制度，全面规范职工行为

逐步建立健全各项行政后勤管理规章制度，坚持用制度办事，用制度管人，按计划安排落实各项工作。特别以抓好工作纪律、医德医风、服务水平为契机，进一步规范行业作风，提高服务质量，增收病人促进医院发展，工作中大张旗鼓宣传和鼓励好人好事，对违反工作纪律、职业道德的人和事予以坚决查处，决不姑息迁就。通过按章治院，职工遵章守纪意识明显增强，医疗行为进一步规范。 (二)防控甲型h1n1流感，保人民群众健康 2009年9月27日，我院受命筹建西秀区甲型h1n1流感防控隔离救治医院，救治隔离医院确定在xxxxxx。医院领导高度重视，克服困难，迅速

开展各项工作，作为身负着筹建防控隔离救治医院后勤保障使命的一名指挥官，我以高度的责任心和责任感，以雷厉风行的工作作风，不辞辛苦，加班加点，做到物资配备到位，隔离病房筹建到位。自2009年9月29日隔离救治医院启用以来，有效预防控制和及时救治甲型h1n1流感疑似及确诊病人，为保护人民群众的健康做出了应有的贡献。 (三)加强职工队伍素质教育，树立“以病人为中心”全心全意服务医疗的工作理念

一是提高后勤职工的服务意识，使后勤人员牢固树立为临床一线服务的思想。通过制定完善医院各项行政后勤工作制度及各项管理规定等，明确临床需要什么，后勤工作人员马上落实到位，不得延误，不得推诿，做到奖罚分明，变被动服务为主动服务。行政后勤人员做到：三下（下送、下修、下收）；三勤（勤走、勤看、勤查）；三通（水通、电通、路通）；三满意（病人、职工、社会），后勤保障工作顺利进行，服务面貌大有改观。

二是不断改进服务方式，确保工作效率。建立后勤维修巡查值班制度，维修班组做到主动深入病区巡回检查，发现问题及时检修，做到大事不过周，小事不过日，事事有人管，件件有安排。以方便、快捷、高效、优质的服务提供后勤保障。针对今年医院业务增长较快，部分临床科室收治病人床位较为紧张，后勤立即腾让搬迁行政后勤用房作为妇产科、急诊科医疗业务用房，满足了临床就诊住院病人的需要；

三是逐步完善监督机制，确保服务质量。加强督促检查落实执行情况，对后勤服务工作质量进行督办检查，倾听医务人员和患者意见和建议，发现问题，现场办公，及时解决，满意解答。

四是加强物资采购。在医院的办公用品，维修物品等低值易耗品采购方面，加强对工作人员的思想学习，教育职工廉洁自律，自觉抵制采购中的不正之风，做到公开、公平、公正，以质论价，通过货比三家采购，保证了采购物资的质优价廉。在“增收节支”方面，精打细算，节约各项开支，节省

资源，从而降低成本，提高效率，取得明显成效。

五是高度重视安全生产，加强综治、维稳、禁毒、普法工作管理。认真落实安全生产的各项要求，层层分解落实目标责任，通过多方式在全院进行广泛的安全宣传教育、动员，使全院职工牢固树立了安全第—的思想。进行消防巡查及自查，定期检查消防设施，杜绝安全隐患，医院从未发生过任何火灾隐患和火灾事故，确保人民生命和国家财产的安全。

六是加强基础设施建设，营造良好就医环境。为了使广大患者有一个舒适、优雅的就医场所，医院在经济条件并不充裕的情况下，积极筹措20万元资金，对西院环境进行绿化工程改造，使我院的就医环境焕然一新；并在病房内添置了空调、电视等相应设备，让患者有了更舒适温馨的感觉。

三、存在的问题及今后的打算 (一)经费相对不足，有些工作尚不能大力开展； (二)在学习理论方面还不够深入，有待进一步加强； (三)深入科室不够，了解情况不够多，有待加强； (四)班子成员间广泛谈心、沟通思想不够。

这些问题都有待于我在今后的工作中加以注意，努力改正，一是加强学习，提高领导水平和领导能力；二是加强班子成员间的谈心交心，增强相互理解和支持，知无不言、言无不尽，增强班子的凝聚力和号召力；三是改进作风、深入基层，大胆管理，切实提高工作能力。同时希望各位领导和同志们继续多多关心支持我。我一定克服困难，弥补不足，加强学习，不断提高自己的工作能力和管理水平，力争为辖区医疗卫生事业的发展作出更大的贡献！篇三：医院行政管理科最新个人年度总结范文

医院行政管理科工作岗位 =个人原创，有效防止雷同，欢迎下载= 转眼之间，一年的光阴又将匆匆逝去。回眸过去的一年，在×××（改成医院行政管理科岗位所在的单位）医院行政管理科工作岗位上，我始终秉承着“在岗一分钟，尽职六十秒”的态度努力做好医院行政管理科岗位的工作，并时刻严格要求自己，摆正自己的工作位置和态度。在各级领导们的关心和同事们的支持帮助下，我在医院行政管理科工作岗位上积极进取、勤奋学习，认真圆满地完成今年的医院行政管理科所有工作任务，履行好×××（改成医院行政管理科岗位所在的单位）医院行政管理科工作岗位职责，各方面表现优异，得到了领导和同事们的一致肯定。现将过去一年来在×××（改成医院行政管理科岗位所在的单位）医院行政管理科工作岗位上的学习、工作情况作简要总结如下：

一、思想上严于律己，不断提高自身修养

一年来，我始终坚持正确的价值观、人生观、世界观，并用以指导自己在×××（改成医院行政管理科岗位所在的单位）医院行政管

二、工作上加强学习，不断提高工作效率时代在发展，社会在进步，信息技术日新月异。×××医院行政管理科工作岗位相关工作也需要与时俱进，需要不断学习新知识、新技术、新方法，以提高医院行政管理科岗位的服务水平和服务效率。特别是学习医院行政管理科工作岗位相关法律知识和相关最新政策。唯有如此，才能提高×××医院行政管理科工作岗位的业务水平和个人能力。定期学习×××医院行政管理科工作岗位工作有关业务知识，并总结吸取前辈在×××医院行政管理科工作岗位工作经验，不断弥补和改进自身在×××医院行政管理科工作岗位工作中的缺点和不足，从而使自己整体工作素质都得到较大的提高。

回顾过去一年来在**（改成医院行政管理科岗位所在的单位）

医院行政管理科工作岗位工作的点点滴滴，无论在思想上，还是工作学习上我都取得了很大的进步，但也清醒地认识到自己在×××医院行政管理科工作岗位相关工作中存在的不足之处。主要是在理论学习上远不够深入，尤其是将思想理论运用到×××医院行政管理科工作岗位的实际工作中去的能力还比较欠缺。在以后的×××医院行政管 理科工作岗位工作中，我一定会扬长避短，克服不足、认真学习×××医院行政管理科工作岗位相关知识、发奋工作、积极进取，把工作做的更好，为实现中国梦努力奋斗。展望新的一年，在以后的**（改成医院行政管理科岗位所在

的单位）工作中希望能够再接再厉，要继续保持着良好的工作心态，不怕苦不怕累，多付出少抱怨，做好医院行政管理科岗位的本职工作。同时也需要再加强锻炼自身的医院行政管理科工作水平和业务能力，在以后的工作中我将加强与×××（改成医院行政管理科岗位所在的单位）医院行政管理科岗位上的同事多沟通，多探讨。要继续在自己的工作岗位上踏踏实实做事，老老实实做人，争取为**（改成医院行政管理科岗位所在的单位）做出更大的成绩。 篇四：医院办公室干事年度考核工作总结 2012年年度考核个人总结 2012年11月,我有幸来到xx医院工作。总结入职以来的工作情况，主要有以下几点： 在思想上，我迅速转换思维，认真查看行政管理规范，学习医院行政管理的一些基础知识；主动到医院各科室走走，了解院内科室布局设置及各科室专业特色；大胆向领导求教，虚心向同事求帮，很快适应了医院工作环境。

在工作上，在主任的悉心指导下，我与同事同心协力，认真做好宣传资料制作、新闻稿撰写发布、会议记录、文件批转、档案管理等工作，以及领导临时交办的其它工作，力求周全、准确、适度，避免疏漏和差错，发挥好办公室后勤服务职能。

总观入职以来的工作，我存在着一些不足，如工作不够积极主动、公文写作功夫尚浅、工作熟练度不够等。对此，我将特别注意改正自身不足，更加积极主动地开展工作，投入精力钻研医院公文写作，加快工作节奏，以更大的热情投入到工作中去。篇五：医院办公室工作总结

2011年度办公室工作总结 2011年，在院领导的关心和帮助下，在全体职工的支持配合下，以履行好职责、协助院长搞好各项工作为己任，精诚合作、团结奋进，较好的完成了我科各项工作任务。现将一年以来的工作汇报如下：

一、认真履行职责，积极开展工作

1、协助院领导做好行政管理工作。进一步建立完善制度，在原有145项的基础上，修订完善了48项，新增22项。随时做好院长办公会、院周会、科主任会等各种会议准备工作及会议记录，做到了保密和及时归档。年内组织院长办公会、科主任会议及院周会达64次，参加行政查房63次，查处问题200余条。同时，随机抽查科室卫生36次，组织职工修剪各自区域草坪50余次。截至目前接待来院视察的领导30余次，人员累计达620余人次。

2、认真做好材料拟定工作。一是今年在开展“破解难题年”活动的基础上，开展“百姓放行医院”、在创先争优中开展“规范化机关”创建、“三好一满意”、“民主行风评议”、“医疗质量万里行”、“推进学习型党组织”、“ 窗口单位和服务行业创先争优”等活动，办公室按照院领导的批示意见，紧紧围绕活动主题要求，成立领导小组，拟定实施方案，加大宣传力度，定期对活动开展情况进行督导检查。按照活动阶段要求进行自查自纠，对查出的问题限期整改，确保各项活动顺利实施。二是做好各种文件的收发工作，对收到文件及时请示领导阅办，并根据领导批示意见文件进行处理，截至目前收发文件406件。三是拟定医院安排、总结及院内文件的起草，做到认真细致。同时兼管全院政治理论学习，年初有学习计划，全年有学习安排，阶段有督导检查，年终有总结。年初下发政治笔记103本，中心组笔记33本，并对学习和笔记完成情况进行不定期的督导检查。四是拟定“六五”普法实施方案， 为更好地实施今后五年普法教育规划奠定基础。五是规范了文件的转发程序，做到了文件转接有登记，年内未出现文件漏登及丢失现象。

3、扎实完成各项目标责任书软件及工作落实。2011年下发的各种责任书有临夏县《县直机关党建工作目标管理责任书》、《党风廉政建设和推进惩防体系建设目标责任书》、《社会治安综合治理责任书》、《信访工作目标管理责任书 》、《维护稳定责任书》、《县级医院2011年卫生工作管理责任书》、《卫生系统2011年安全生产目标责任书》、《卫生系统2011年人口与计划生育工作责任书》、《卫生系统档案工作目标管理责任书》、《卫生系统2011年综治、维稳、禁毒工作责任书》、《卫生局总支2011年度党建工作目标管理责任书》、《卫生系统党风廉政建设工作目标责任书》及《消防工作目标管理责任书》等13个目标责任书，我科按照目标责任书的要求，逐条逐项的认真落实，特别是《县级医院2011年卫生工作管理责任书》牵扯科室较多，涉及面较广，工作细微。做到了与科室间衔接、协调、落实。在省州县部门的多次检查中，反映良好，工作给予了肯定。

4、做好来信来访接待工作。认真接待每位来信来访人员，做到来信来访有登记，对提出的问题及时查办、有答复。牵连他科者，积极做好衔接工作，并将信息向院长反馈。今年，投诉服务态度类2例，药物漏发类1例。

5、2011年办公室收发文件，截至目前收到上级文件406份，拟发院内文件91份。按文件归档规范要求，收集、整理、装订和归档2010年永久文件50件、30年文件94件、10年文件299件。

6、严格管理公章；很好的完成医院证照的保管及年检工作。

7、完成了指令性的各项工作任务。积极做好举办庆祝护士节演讲比赛、评选优秀护士参加州上举办的庆祝护士节演讲比赛、组织全院在庆祝建党90周年红歌演唱活动中，举办了形式为合唱、舞蹈、

小品、诗朗诵、歌伴舞、武术、演讲等内容的文艺汇演。制作各种固定宣传展板16块。向东乡县滑坡事故捐款157人，合计金额8050元；向榆林乡榆丰小学及联合小学捐书1593本，捐羽毛球拍1副、乒乓球拍4付、毽子3个、乒乓球20个、跳绳2把，折合现金元。征订报纸16种，数量106份，杂志20余种，活跃了职工文化生活。

8、做好网络维护工作，使医院网络化建设健康有序的开展。办公室从小问题着手，积极与网络安装公司协调联系处理解决各科室在网络运行过程中出现的问题上百余次；维修各种医疗器械达96次。

9、协调磨合与内部团结。办公室现有人员4人，性格、能力各有差异，又各管一摊，做到各负其责，用其所长，积极协调发挥个人和整体作用，随时做好办公室的自身建设，牢固树立团结出战斗力和一盘棋的思想，着重抓好团结协作，以大局为重。

10、抓好人才培训工作，实现医院可持续发展。今年先后输送50人到省州级医院进行短期培训，13人参加省级医院半年以上的进修学习；两名参加州级一年的全科医师培训学习，17人参加县上的短期培训。4名医师参加万名医师支农活动。同时，2011度参加继续再教育读取本科学历人员8人、专科6人。这些工作的开展，有效地提高了业务技术水平。做好教学工作，接受实习学生42人。

二、存在的问题

（一）自身的问题

一年来，在院领导和全体职工的关心支持下，工作也取得了一定的成绩，但距领导和职工们的要求还有不少的差距：

1、由于深入临床的时间偏少，对事物工作的了解限于理性认识上，缺乏实在的感性认识。

2、在工作中与领导交流沟通不够，有时候领导寓意理解不够深刻，事半功倍。

3、科内工作人员偏少，加之理论水平所限，工作做的不到位现象时有发生，感到很被动，很费尽。

4、增加人员，更好地开展办公室工作。

三、下一步的打算

１、办公室必须是一个制度健全、管理严格、纪律严明、号令畅通的战斗科室。要本着从严、从细、可行的原则，在原有各项制度的基础上进一步完善办公室工作规范、考核制度、保密制度、文件管理等制度，从而使各项工作的开展更加规范有序。

２、办公室是院内调度科室，既是指挥员又是战斗员，是领导意志、意见的体现也是临床科室问题的反馈者，因此更要树立起良好的自身形象，在工作中成为职工的榜样，在感情上成为职工信任的伙伴。必须以身作则，工作作风要踏实。 ３、工作中要学会开动脑筋，主动思考，探索工作的方法和思路。

4、积极与领导进行交流，出现工作上和思想上的问题及时汇报，也希望领导能够及时对我科工作的不足进行批评指正，使我科的工作能够更加完善。

5、积极主动做好院长的帮手，待人处事有礼有节。加强管理，树立节约也是经营的理念，不断提高管理意识，加强全科人员的学习，使每个人成为一名较好的管理者。

医院年度工作总结 篇3

工作总结格式及要求表 1 2 3 4 5 篇二：2011年质控员工作总结 2011年质控工作总结 2011年度，质控科在院长、分管院长及医疗质量管理委员会的领导下，积极开展医疗质量控制工作。以医疗工作为核心，制定医疗质量管理办法，建立医疗质量监控指标体系和评价方法，组织医疗质量检查、考核，评价医疗指标的完成情况，提出改进措施。具体工作总结如下：

一、制定医疗质量考核办法

为全面落实医疗核心制度，保障医疗质量，我科制定下发了《医疗质量考核办法与实施细则（试行）》，各项医疗质量检查结果与综合目标考核进行挂钩。

二、基础质量的监控

通过院内讲座、岗前培训的形式提高医护人员的质量意识，上年度质控科共进行岗前培训8课时，住持讲座3次，带领医护人员学习卫生部新颁发的诊断标准，规范病历的书写。

三、环节质量的监控

1、定期开展医疗质量检查工作

每个月定期开展门诊处方、运行病历、申请单及报告单检查。全年共检查门诊处方6059张，合格率达96%；全年共检查病历562份，未发现丙级病历；检查缺陷门诊病历155份，合格率97%以上；检查缺陷申请单689份，合格率达96%。

2、开展临床路径管理工作

通过开展单病种临床路径，规范诊疗过程，定期检查临床路径登记情况，并组织人员进行临床路径病历的评审。上年度共开展？？个病种的临床路径管理工作，共有病例？？例。全院平均入组率和完成率均符合要求，但部分病种收治病例较少。

3、开展“抗菌药物整治工作”

与其他职能部门相配合，结合临床路径管理，顺利推进抗菌药物专项整治工作，取得较好成效。

4、检查有关规章制度的落实

不定期检查各科的软件登记本，检查时发现软件本未按要求或规范登记或书写者，按规定扣除科室质控分值。

四、终末质量的监控

配合医务科对全院各项医疗质量指标及归档病历的质量进行监控。

五、定期通报医疗质量检查情况

通过院周会定期公布各项环节质量检查情况，对存在的问题进行通报，对各科室提出合理化建议，不断促进医疗质量的提高。

六、存在的问题

1、临床工作仍是手工管理，效率低，科室诊疗计划常有与表单不符合之处。

2、没有定期召开质控员会议，及时听取科室医疗质量控制意见。

3、电子病历实行时间较短，尚未制定相关检查办法。

七、2012年度医疗质量控制工作计划

继续加强医院医疗质量管理委员会、医务科、药学部及质控科、科室医疗质量控制小组组成的三级质量控制网络体系之间的协作分工。各成员具体开展工作如下：

1、医院医疗质量管理委员会

继续在以院长任担任主任医疗质量管理工作的第一责任者领导下，医院医疗质量管理委员会由院分管领导、相关职能部门、各临床、医技科室主任组成，履行如下职责： (1)负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、控制和管理。 (2)负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估。 (3)系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与办法，并监督各科室认真执行。 (4)监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。 (5)制定医院医疗质量发展的中长期规划及管理办法，并组织实施落实。 (6)及时对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进行讨论、分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。

2、医务科及质控科

(1)在院长、分管院长的领导下负责我院医疗质量监控工作计划和日常工作。 (2)继续按原定质量监控的指标体系和评价方法对医疗质量进行监督管理，并制定电子病历检查相关实施办法。 (3)完成医疗服务质量的日常监控，采取定期和不定期相结合的方式，深入临床监督医务人员(转载于:医院质控员年度工作总结)各项诊疗护理规范、常规的执行情况，对科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量的提高。 (4)每月抽查住院环节质量，提出干预措施并做通报。 (5)制定完善电子病历管理制度，促进医院信息化管理。 (6)继续完善临床路径管理工作，促进临床路径与电子病历的相互融合，扩大临床路径管理的覆盖面，提高入组率和完成率。 (7)定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。 (8)收集门诊和各科室终末医疗质量统计结果，每季度定期编辑出版医疗质量管理简报。

3、科室医疗质量控制小组

各科室在科主任为科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长的领导下，组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员，继续履行如下职责： (1)主要负责制定本年度科室医疗质量管理与持续改进方法及计划，包括科室的医疗质量自查个体化方案，保证工作实效。 (2)定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。 (3)完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度(尤其是医疗核心制度)执行情况两大方面；负责规范科室医务人

员的医疗行为。

(4)参加医疗质量管理会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。

4、科室质控员

其职责为每月负责协助科主任对科室的医疗工作进行督查，组织召开全科的医疗质控专项会议，每月定期作科室质控持续改进报告，以及整改措施一起以书面形式上报医务部和质控科。

医疗质量管理委员会应继续加强医疗质量管理的研究和总结，委员会各成员及职能科室继续加强医疗质量管理标准的研究，提出科学的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施与临床紧密结合，以应用为主，不断总结医疗质量管理经验，提高医疗质量管理水平。篇三：医院质控科2015年工作总结

医院质控科2015年工作总结 医院质控科2015年工作总结

质控科工作总结医院医疗质量管理是医院生存和发展的生命线，是医院管理的核心工作。2015年质控科在医院领导的正确领导下，紧紧围绕医院工作重点，对医疗质量进行了有效管理。

一、积极备战二甲复审工作 1.为了以优异的成绩通过二甲复审目标，使医院的医疗质量、服务能力得到进一步提升，我科认真学习标准细则，逐条梳理，积极开展自查工作，进一步完善各项工作，认真查漏补缺，抓好工作落实，并指导科室有计划，有步骤的完成本科室复审达标计划及相关资料准备工作。 2.增加诊疗科目：根据《xx省二级综合医院评审标准实施细则》和相关文件要求完成我院：心血管内科专业、肾病学专业、免疫学专业、胸外科专业、心脏大血管外科专业、烧伤外科专业、整形外科专业、重症监护、计划生育专业、生殖健康与不孕症专业；妇女保健科；新生儿专业、小儿普通外科专业、小儿骨科专业、小儿泌尿外科专业、小儿胸外科专业、小儿神经外科专业；临床心理专业、结核病专业、重症医学科、临床体液、血液专业、临床生化检验专业；临床微生物学专业、临床免疫、血清学专业；介入放射学专业、放射治疗专业；中西医结合科；等48二级诊疗科目申请、申报、审核工

作。 3.根据《xx省卫生计生委办公室关于取消第

三、二类医疗技术临床应用准入审批有关工作的通知》x卫办医（2015）x号文、《xx卫生及省委办公室关于加强第

三、二类医疗技术临床应用事中事后监管的通知》x卫办医政（2015）x号文规定要求，完成我院 血透技术、关节镜、小儿外科、骨关节镜、冠状动脉介入技术等未开张的新技术和以开展的三级以下鼻科内镜诊疗技术；三级及以下腹腔镜子宫及附件诊疗技术、宫腔镜诊疗技；三级及以下经尿道、腹腔镜诊疗技术；三级及以下腹腔镜肝脏、胆道、胃肠诊疗技术、乳腺腔镜诊疗技术；二级以下胃镜、结核镜诊疗技术的申请、备案工作。

二、加强医疗质量管理，保证医疗安全 1.推进“十四项核心制度”落实工作。要求各科室要相对集中时间，组织全体科室

人员认真学习14项医疗核心制度内容，做到人人知晓，自觉运行和严格执行。在制度

学习的基础上，各科室认真查找在日常临床工作中落实核心医疗制度上存在的薄弱环 节，如体制机制、技术、理念问题逐一进行分析，查找原因，有针对性地制定出整改措

施。质控科对活动开展情况进行不定期检查指导，督促各科室认真自查。 2.环节质量检查：每月不定期到医、护、技各科室进行质量检查，对各科室临床危

急值实行动态监管，开展绿色通道，细化会诊转诊流程，增强科室之间合作意识。抽查

运行病历书写质量，如病历完成的及时性、各项记录内容的完整性、三级医师查房等核

心制度的执行情况、围手术期医疗文书的书写等，抽查医技科室检查报告书写等、及时

反馈查出的问题，及时督导改正。 3.终末质量检查：按照《xx省病历书写基本规范》，每月对各科病历质量进行检查，

至少抽取每个科室每位管床医师一份病历，对发现问题的病历进行认真总结、分析、评

价，将结果及时反馈至相关科室督促整改。对临床各科室除病历外的医疗质量管理进行

检查，如业务学习情况、疑难、危重、死亡病例讨论、科室周质控工作记录、危急值处

理等。

三、落实专项检查、推广临床路径

根据我院《临床路径管理制度、规范》、《临床路径实施计划》及相关文件规定，每

月对我院55个临床路径、单病种质量控制；一类切口抗菌药物应用、手术前预防性应

用抗菌药物进行专项检查工作，检查结果在科主任例会中进行通报并按照相关文件规定 进行奖惩。

四、组织学习、加强培训【BIjiAOgaO.COm 笔稿范文网】

认真完成2015年所有申报的继教项目，今年以来，对了我院所有继续教育对象，

医、药、护技人员546人，完成省级、市级继续教育办公室审批的15个继续医学教育 项目学习，并按照上级要求完成所有公共课和专业课的学分学习。为每一次院内学习、

继续医学教育项目开展做好记录并授予相应学分。积极配合医学会完成本年度的继续医

学教育讲座。我院广大干部职工按照上级要求全部参加并完成了市卫计委、市医学会、

县卫生局安排的各项继续教育项目。完成2016年的继续教育项目申报工作。

五、完成政府指令性工作 1.我院做为医师定期考核委托单位，为了加强医师执业管理，规范医师执业行为，

提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全。根据《xx市医师定期考核管理办法实施细则

（试行）》，我院制定《2015年医师定期考核实施方案》并安排部署医师定期考核的具体

工作、组织协调及实施。2015年医师定期考核工作共分为两个阶段完成。第一阶段为本

机构医务人员考核阶段，第二阶段为乡镇卫生院、个体诊所、计生医院、铁甲医院、矿

区医院等101个委托单位的医务人员进行考核阶段。全年共完成医师定期考核共569人

次，对一般程序人员进行法律、法规及专业知识笔试、进行基本技能操作考核、医学文

书书写（按《xx省病历书写规范细则》），并将所有考核人员全部信息录入医师定期考核

联网系统，圆满完成2015年度医师定期考核工作。 2.依据《2015年城乡对口支援协议》，共派出思想觉悟高、责任心强、业务水平高

的医疗小组开展各项工作。派出内科、外科、妇科、儿科、眼、耳、口腔科、检验科、

急救等共 12个专业的20名医师驻守7个乡镇卫生院进行帮扶工作，实行轮换制，每位

医师连续下乡最少6个月。并且免费接收帮扶的各个乡镇卫生院的人员进学习修、培训。 由于南佐镇卫生院内科、中医科建设薄弱，我院针对其薄弱科室情况制定专家团帮

扶计划。对南佐镇卫生院进行团队帮扶，首先了拟定团队帮扶名单，并制定专家坐诊、

义诊排班表，严格按照专家坐诊、义诊排班表定期对南佐镇卫生院进行专家坐诊及多种

形式的义诊活动，派出专家、医疗小组到各个乡镇开展义诊活动，宣传卫生常识发放宣

传资料2000余份，义诊6000余人次。

通过对口支援工作，提高了受援卫生院对常见病、多发病诊治的能力和提供卫生公

共服务的能力，提高了受援医院的整体素质和管理水平，增强了自我发展能力。帮助各

个乡镇卫生院开展常见病诊治，使基层卫生院的转院率明显下降。

六、存在的问题

病历质量管理仍然是医疗质量中的一个薄弱环节，也是医疗管理质量中的难点，出

院医嘱、诊断依据、鉴别诊断、术前讨论、术前小结等内容描述简单，三级医师查房流

于形式，缺乏内涵知识及临床指导意义，运行病历不能按时完成，会诊记录及检验申请

单字迹潦草，难以辨认，科室质控人员对科室的环节质量和终末质量不够重视，检查出

的问题未及时跟踪追责，致使有些问题出现屡查屡犯现象。

在下一年度的医疗质量管理工作中，要吸取教训，总结经验，以基础质量、环节质

量检查为重点，狠抓问题的改进与制度的落实，提高医疗质量，确保医疗安全。 二零一五年十一月三日篇四：医院质控2013年度(1-10月)工作总结 医院质控2013年度（1-10月）工作总结

院部各位领导：

质控科在这一年里质控科紧紧围绕医院“创建二级甲等医院和加强医院质量管理”为工作为重点，着力持续提高医疗质量，确保医疗安全为核心开展工作，建立与完善了医院医疗质量管理和控制的文件、制度、方案、标准等系列资料的制订、撰写、编辑、印制、辅导、落实、督查工作。

编制了我院首部指导书籍4部，工作手册1部，记录册3部，简报1份，实施方案1部，评审任务分解书2部，组织框架图1幅。以及本年度完成的重点工作总结如下：

（一）、提高医疗质量管理水平，建立医院医疗质量管理的长效机制，结合医院的实际情况，我科做了相关系列工作及编制书籍如下：

1、编制了《**人民医院医疗质量管理与控制文件汇编》，该书共七章，372页，39万余字。包括内容，涵盖了医疗、护理、感控各方面的质量管理组织制度20项，质量控制的计划与方案15个，质量检查标准66项，附表30各等等。为全院的各方面工作提供支持指导和保障作用。

2、编制了《**人民医院医疗卫生法律法规汇编》，该书153页，23万9千字，收集了卫生部相关的卫生法律法规26部，包括了执业医师法、医疗事故处理条例、侵权责任法等法律法规，帮助医院人员懂法普法，为我院的各方面工作提供法律依据。

3、编制了《**人民医院质量管理控制流程与流程图“上册、下 册（护理分册）”》两部，该书共九章，526页，500余幅图，2万5千余文字说明。此书涵盖了医院工作的各个方面，包括医院管理控制体系、医院行政医疗、护理、门诊、院感染、中医、后勤、设备质量管理控制流程与流程图以及医院应急预案流程与流程图。用图文结合的方式，简明扼要地描述了医院的流程控制。

4、《**人民医院科室质控与持续改进记录手册》，此手册要求各科室填写科室简介、科室人员基本情况，1-12月科室日常医疗（护理）质量管理控制与持续改进记录和医疗控制的工作总结等方面，用于评估各科室全年工作情况，是科室主任的指导用书。

5、《**人民医院医技科室危急值报告登记本》和《**人民医院临床科室接危急值报告登记本》，能够及时的报告和登记危急值。

6、《**人民医院质控科医疗质量控制调查记录本》

7、建立与编辑了《医院医疗质控简报》，对各业务部门工作进行总结分析，对工作中存在的不足的部门提出改进意见，对整改效果进行评价，同时在医院相关部门进行公示。

8、编制医院医疗质量管理组织体系框架图。

9、完成其他系列质控文件材料等工作。

（二）在创建等级医院方面，我科在《二级综合医院评审标准实施细则2012》的基础上，编制了如下书籍： 1《、**人民医院评审工作任务分解书》，此书将各章节的任务要点具体地分解到承担部门、配合部门、负责领导，并列出了评审要素、

评价要点、评审标准和相应的检查方法。

2、《二级综合医院评审手册2012与**人民医院评审工作任务分解书》的合订本，以便于指导医院各部门与操作之用。

3、《**人民医院“二级甲等综合医院”评审工作实施方案》，该书讲述了我院各个阶段的实施步骤、工作方法、具体措施和相应医技临床科室必备的资料要求。

（三）、为能够及时反映各科室存在的问题，督导医疗质量持续改进，我科每月月初向各职能科室搜集质量管理控制与持续改进工作总结报告，根据各科室上报的信息，结合我科抽查的情况进行全面总结，形成反馈意见，并与每月质控简报一同发至全院各临床、医技、业务职能科室。

（四）、定期、不定期的对我院其他医疗质量方面等进行抽查和指导，发现问题及时反馈至相关科室督促整改，对检查结果进行分析、汇总。 2013年10月篇五：xx医院质控办2015年工作总结 2015年工作总结

一、质量管理

1、实绩：（1） 1-9月均以时限为检查点，检查运行病历3643份，其中病危患者55例；手术患者437例，其中ⅲ级手术236例、ⅳ级手术23例。（2）重点科室:①、手术科室及手麻科的手术安全核查制度2次；②、抽查急诊科留观病历临床科室终末病历96份。（3）科室上报入院超过30天患者43人次。（4）、修改临床路径7人次。

2、医疗质量：为降低医疗风险，提高医疗质量，质控办组织召开医疗质量与安全管理会议及质控小组会议各3次。

3、参加院外学习5次：“山西省儿童医院质量管理学习”3次、“宁夏中医院医疗集团2015年医院管理培训班”、“第三届医院质量管理与控制体系建设培训班”。

4、组织培训全院医务人员学习：“医疗安全（不良）事件”、“医疗风险的防范”、“核心制度的内容及重要性”、“病历书写的规范”；为新入职员工进行“医疗质量与安全”岗前培训。培训后均以试题测试，参加答题491人次。与检验科联合举办培训2次。

5、参加“急诊演练”2次、科室业务培训及学习7次、参与编辑医院质量管理院刊3期。

二、存在的缺陷

1、个别科室的医疗文书质量较差：主要表现在入院记录患者及医生手签不及时、不规范，无术前讨论记录及术后病程记录，提前书写出院记录。

2、各种知情同意书签字不及时、不规范。

四、持续改进

找缺陷、抓整改、提高病人满意度，从服务缺陷管理、降低医疗风险为抓手，对每条缺陷认真调查，落实及反馈，随时改进服务态度，以实际行动提高病人的满意度。

医院年度工作总结 篇4

本人在过去的一年中认真完成各项工作，并努力学习以提高自己的技术业务水平。对2008年的工作总结如下：一：项目开发方面公积金利息调整项目的测试和上线xx市公积金管理处向主办行江北支行提出，年初第一期利息调整与我行现有的公积金计算方式不一致，各县市的公积金利息调整模式也存在与现有模式不一致，在上级行的大力支持下，在年初圆满完成任务。2.法院端信息管理系统升级优化省分行立项开发项目法院端信息管理系统，系统采用winxp＋delphi＋sqlserver开发环境，通讯采用vc++动态链接库。。3.财政集中支付系统的分析、开发市分行重点开发项目财政集中支付，开发人员积极参与整个项目的谈判过程，分析系统所涉及的主要技术，且与省分行开发部门进行沟通协调，并协同业务部门了解业务流程和规范，并对关键技术xml的操作和mq的配置、编程等进行攻关，并客服各种困难封闭开发60多天，比原计划提前一个月完成了国库集中支付系统（fcps）的开发任务。本系统系功能全、业务复杂性高，系统共有５２个交易，包括收支业务、托收业务、工资业务、查询打环境业务、达帐清算和报表业务等六大类，涉及４类帐户，即财政零余额帐户，财政结存资金总户，单位零余额帐户，单位结存资金帐户。且开发技术新、运行稳定性好，系统的通讯设计采用了ibmmq和xml技术进行数据交换。设计人性化、用户友好性强：充分考虑到用户对简洁性和方便性的需求，在系统设计上，按照业务流和操作流相分离的理念，将复杂的业务流程和数据进行划分，降低了用户对系统的学习难度。4.其他开发员工行为计分系统（由于省行也开发了该系统，故没有测试上线），公积金委托贷款账号excel转换为文体等程序。二：项目应用推广1.银费通推广上线。xx省财政厅按照“金财工程”一体化建设的要求，组织开发了新版政府非税收入征管信息系统，省行根据其银行接口开发了“银费通”系统，2008年底我市首先在xx成功推广上线，为以后别的显示的推广应用打下了基础。2.国库信息处理系统。根据人民银行和国税的环境置安排，我行的国税扣款将逐步移入国库信息处理系统，2008年完成了xx城区和xx的上线。3.布置和协助公积金委托贷款年终调整事项。三：其他1.响应省分行倡导的提升环境服务品质主题活动，开始“金秋?下基层送服务”的行动，实地给基层行分析解决问题，并且在领导的支持和组织下，为江北婺江东路支行做调研分析活动。2.积极参加“企业文化大讨论”和“《员工行为守则》环境活动”专项活动。

在医院工作总结

医院医保工作人员工作总结

在县城医院工作总结

整形医院医护人员工作总结

个人在医院工作总结和工作计划

医院年度工作总结 篇5

随着时间的推移，20xx年很快结束了。在20年的工作中，我们取得了更大的进步。我们医院搬到了一个新的地方，医院的发展有了质的飞跃。同时，我院护理部的工作也取得了良好的进展。这些都是我们不断努力的成果！

一、定期检查评估，提高护理质量

质量管理是医院永恒的主题，定期检查是提高护理质量的保证。为了提高护理质量，护理部在总结以往工作经验的基础上，重新规划了各科室的护理台帐，重新建立了切实可行的检查考核规则。在月度重点检查和季度一般检查的基础上，开展了随机检查和互检，共检查近200次，合格率在95%以上。

在基础管理和质量控制中，各科室护士长可以充分发挥质量控制领导小组成员的作用，并可以根据护理部的工作安排，在月底制定月度计划、周安排、每日重点和总结。

在基础护理质量管理中，应严格执行护理操作规范，加强检查，确保实施。护理部坚持每周两次护理质量检查，详细分析检查中存在不足的原因，通过深入细致的思想教育，强化护理人员的服务意识和质量意识。制定切实可行的改进措施。及时改进工作中的薄弱环节。

在环节质量上，注重护理病历书写的及时性和规范性。xx病历书写规范，内涵质量较高，被评为优秀护理病历。

全年各科基础护理合格率达到90%以上。健康教育覆盖率达到100%。在应急药品管理中，各科室抢救的药品、器械可处于应急备用状态，完好率达到100%。全年无差错事故，通过各种渠道查出工作中的一些小过失。通过组织学习讨论，落实改进措施，将不安全因素扼杀在萌芽状态。提高护理质量。

二、加强思想教育，营造“务实高效、团结奋进”的工作氛围

在思想教育形式上，要充分发挥各部门优秀护理人员的示范带动作用，组织各部门不定期学习，增强员工的法律意识、服务意识和质量意识，加强基础护理质量、环节质量和终端质量的整体管理。一年来，涌现出一大批先进人物和典型事迹。

xx两位老护士长可以用自己的实际行动和出色的工作感染和引导工作人员，努力工作几十年，把病人当亲人，用优质的护理服务，把满意的答案交到人民手中。xx一直勤奋敬业，在一个普通岗位上践行着一个白衣天使的誓言，受到了患者的好评。在年轻的护士长中门诊服务台xx主管工作严谨，服务态度强烈。他们给患者真诚的微笑，多次亲自送患者去病房，帮助患者服药，无数次测量血压，为患者提供简单的医疗程序。他们热情周到的服务成为门诊大厅最美的风景，为医院窗口的形象服务树立了典范。

我们充分感受到护士的热情服务，面对患者的恐慌，他们用微笑，提供一流的护理服务来缓解；面对病人的各种状况，他们用耐心去改造，他们对抢救危重病人的冷静态度让我们感动，欣慰。

三、以病人为中心，倡导人性化服务，加强护患沟通

为了满足医疗服务的需求，营造高水平的服务理念和人文关怀，树立良好的社会形象，促进医院的持续稳定发展，我院坚持以患者为中心，在尊重、理解和关爱患者的基础上，为患者提供热情周到的人性化服务，尊重患者的人格尊严，重视患者的个性和心理需求，在有限的程度上满足患者的生理和心理需求，方便、快捷、热情地为患者提供优质服务。

倡导人性化服务，提升人性化服务理念，从客户的特点和个性出发，开展护理服务，以尊重患者、服务患者、适应时代发展和现代生活需求为切入点，不断完善服务措施。

首先，责任护士要热情接待患者，将患者送到床边，积极向患者或家属介绍病房环境、作息时间、规章制度和主治医师，及时发放护患联系卡，了解患者入院后的心理状态和需求。

其次说明特殊用药和饮食的种类，以及各种检查注意事项、手术目的、一般手术过程、卧位、置管注意事项和拔管时间，安慰和鼓励患者，尽力解决其后顾之忧。

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