医疗管理工作计划十一篇。

我们怎么写才算是一篇好的工作计划？为了保持工作动态和监督我们需要制定可行的工作计划，我们需要为自己的工作去安排计划。工作计划需要华丽优雅的词藻来修饰，也不需要不切实际的思想蓝天，我刚刚看了一篇关于“医疗管理工作计划”的文章作者的思路很清晰，感谢您为阅读这篇文章付出宝贵的时间！

医疗管理工作计划【篇1】

一、加强领导，提高对医疗质量管理重要性的认识

医院管理与人民群众的利益密切相关，是社会高度关注的热点问题之一。改革开放以来，各医疗机构坚持以病人为中心、以质量为核心的服务理念，不断深化改革，加强管理，改善服务态度，优化服务环境，简化服务流程，提高服务质量，满足群众基本医疗需求，切实保障了人民群众的身体健康和生命安全。但是，随着经济社会发展，人民群众的医疗服务需求越来越高。同时，卫生改革不到位、卫生事业发展相对滞后、医疗卫生资源总量不足和结构不合理的双重矛盾逐步凸现，医患矛盾愈演愈烈，医疗纠纷事件时有发生，给医患双方造成了巨大的社会和经济损失，严重干扰了医疗机构的正常工作秩序，损坏了卫生系统的整体形象，给社会造成不稳定因素。为了切实解决这些热点、难点问题，进一步提高人民群众对医疗服务工作的满意度，我院从××年起，把医疗质量管理摆在了重要议事日程，贯穿于卫生工作的全过程，坚持每年组织开展医疗质量管理活动。为加强对活动的领导，我院专门成立了医疗质量管理活动领导小组，具体负责医疗质量管理活动的督导，定期检查、考核和调度活动开展情况，及时发现和纠正存在的'问题。要求建立健全院、科两级医疗质量管理组织，明确主要领导负总责，分管领导具体抓;各职能科室分工明确，精心组织，认真履行职责，加强对活动开展情况的督导检查，确保了活动顺利实施。

二、明确主题，确保医疗质量管理活动内容丰富

××年以来，我市以党和国家的方针、路线、政策为指针，以整顿医疗秩序、保证医疗安全、强化内涵建设、杜绝医疗差错事故为目的;以加强思想教育、转变工作作风、强化法制意识为重点;以完善规章制度、落实岗位职责、严格诊疗护理常规和各项技术操作规程为主要措施，每年明确主题开展医疗质量管理活动，引导、带领各医疗机构抓质量、抓管理、抓发展，使医疗质量管理逐步推向深入，努力塑造卫生行业良好的社会形象，满足人民群众不断提高的医疗服务和质量安全要求。

三、强化培训，努力提升医务人员的业务技术能力和水平

医务人员只有通过不断地培训学习，专业技术知识和水平才能得到更新和提高，医疗机构的服务能力才能不断增强。为此，在每年组织的医疗质量管理活动中，我们始终把医务人员的培训放在重要位置，采取多种形式，全面开展业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术能力和水平。具体做法是：

一是组织卫生法律法规、规章制度、职责规程、常规规范的学习。我们编印《医疗质量管理相关法律文件汇编》、《医院管理制度和人员岗位职责》，要求各医疗机构所有人员人手一册，通过聘请专家讲座、单位集中学习、医务人员自学、专题讲座、典型案例分析讨论等形式，使各医疗机构所有人员了解掌握卫生法律法规、规章制度、职责规程、常规规范，强化其法律意识，增强依法执业的自觉性。

医疗管理工作计划【篇2】

(一)医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医院根本目的。

医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。近些年，我院在医疗质量服务的基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。我院严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。增强责任意识，注重医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。加强质控管理。

(二)优化医疗服务流程以提高医疗质量的基础。

服务流程是医疗机构的运行结构和方式，在不增加病房、卫技人员的基础上，优化的医疗服务流程决定了医疗机构的效率和竞争力，这在很大程度上增强了医院的长期生存能力，使医院的'可用资源通过平衡流程中的各组成部分来减少重复和浪费，使医院现有硬件和软件达到较高的利用率和较好的利用水平，尽可能发挥专业技术人员的能力，尽可能满足病员的需求，取得较高的经济效益和社会效益。我院坚持以病人为中心，在优化医疗流程，方便病人就医上下功夫，求实效，增强服务意识，优化发展环境，努力为病人提供温馨便捷、优质的医疗服务。推出各项便民措施，如收费挂号窗口联网，减少挂号排长队，部分专家设立专门挂号窗口，推出电话预约挂号等措施。医技科室出报告单推出限时承诺。护理部门在开展星级护士评选活动中涌现了一批先进护士，护患构筑连心桥，推出便民措施，想方设法为病人解决实际问题，住院病人对护理工作满意度达98%。

(三)实施医疗质量、医疗安全教育，是加强医疗质量的基础。

如何提高管理者自身素质和加强全院医务人员的素质教育是质量管理的基础。提高医疗质量不是单靠几位管理者或部分医务人员的努力可以实现的，而是需要医院全体职工具有正确的人生观、价值观、职业道德观;需要强烈的责任感、事业心、同情心;需要树立牢固的医疗质量、医疗安全意识;在院内全面开展优质服务和“安全就是最大的节约，事故就是最大的浪费”活动，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成了比、学、赶、超的良好氛围。

(四)建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心。

近年来，我院从加强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定了岗位职责、医德医风、人事管理、会议、学习、考勤、安全保卫、后勤管理、财务财产管理、统计报表管理、医疗文书档案管理。

医疗管理工作计划【篇3】

一、

医疗质量管理是医院管理的重要组成部分，它对于提升医疗服务质量、保障患者安全具有至关重要的作用。根据多年的工作经验，我结合医院实际情况，制定了以下医疗质量管理工作计划。

二、目标和原则

1. 目标：提高医院医疗质量水平，提升患者满意度，降低医疗事故发生率。

2. 原则：科学性、全面性、可操作性和可持续性。

三、工作内容和计划

1. 建立质量管理体系

（1）建立并完善医院质量管理制度，包括质量管理手册、作业指导书等。

（2）制定医院各级职能部门质量管理指标体系，通过合理指标体系评价各职能部门的绩效，并进行考核奖惩。

（3）建立质量管理责任制，明确各部门和人员的质量管理职责。

2. 进行质量管理培训和交流

（1）定期组织医院内部质量管理培训，对医务人员进行质量意识、安全意识和风险防范等方面的培训。

（2）鼓励医务人员参加相关学术交流会议、研讨会等，提高专业水平。

（3）加强与其他医院的交流与合作，分享质量管理经验和成功案例。

3. 开展质量评估和监督

（1）定期进行医疗质量评估，包括对医疗流程、医疗设备、人员素质等进行评估，及时发现问题并提出改进意见。

（2）开展医疗事故报告和调查工作，对医疗事故进行逐案分析，找出原因并采取相应措施，防止类似事故再次发生。

（3）加强监督检查，对医院各科室的医疗活动进行抽查，并进行满意度调查，及时发现问题并予以整改。

4. 推行临床路径管理

（1）制定适用于我院特点的临床路径，明确各个环节的具体要求。

（2）通过全过程的监控和评价，提高临床工作质量和效率，缩短患者住院时间，减少住院费用。

（3）建立追踪和反馈机制，及时总结经验，完善临床路径。

5. 开展质量管理信息化建设

（1）建设医疗质量管理信息平台，实现信息共享和资源整合。

（2）推行电子病历系统，提高医疗服务的规范化和信息化水平。

（3）利用大数据和人工智能技术分析医疗质量数据，提供决策支持，并进行风险预警和评估。

四、机制和措施

1. 建立质量管理委员会，负责医院质量管理的整体规划和工作推进。

2. 设立医疗质量管理部门，协助质量委员会开展具体工作。

3. 加强质量管理人员队伍建设，提高人员素质和专业能力。

4. 建立信息化工作平台，提高质量管理的数据化和信息化水平。

5. 开展质量管理的经济激励和保障措施，鼓励医务人员积极参与和贡献。

五、总结

医院医疗质量管理工作是医院管理的重中之重，通过制定并实施上述医疗质量管理工作计划，可以提高医院的医疗质量水平，提升患者的满意度，促进医院内部的良性发展。医疗质量管理工作需要全院上下的共同努力，只有如此，才能为患者提供更加安全、有效、人性化的医疗服务。

医疗管理工作计划【篇4】

实验室仪器设备管理办法

第一章总则

第一条

根据教育部《高等学校仪器设备管理办法》（教高[20xx]9号）文件精神，结合学校仪器设备管理的实际情况，制定本办法。

第二条

本办法所称仪器设备是指利用财政资金购置、国家调拨、自筹、接受捐赠和自制等渠道添置，以及科研课题合同内购买且属于学校产权的实验室仪器设备，其它属于学校产权的仪器设备。包括：仪器设备（含软件）、低值耐用品、易耗品。

第三条

仪器设备的管理分为技术和经济管理。

技术管理包括：实验项目方案论证与建设计划编制；仪器设备招标采购（包括验收、安装、调试）；实验项目开发和技术改造；使用运行和日常管理（如维护、维修和安全管理等）；仪器设备状态的技术鉴定等。

经济管理包括：资金的筹措与合理投向；仪器设备维修和改造资金的控制使用；仪器设备有偿使用和对外社会服务的管理；仪器设备的处置（如对外捐赠、出售、报废和报损）等。

第四条

学校鼓励和支持单位和个人利用科研和自筹经费购置仪器设备。第五条

仪器设备的管理，应以满足学校教学、科研为主，兼顾对外服务需要，努力实现国有资产的保值增值，积极挖掘设备潜力，发挥资源效能，为学校发展提供保障。

第二章管理体制

第六条

学校仪器设备管理实行校、系（部、处、中心）、实验室三级管理体制。由一位校领导分管仪器设备工作，实验室与设备处为学校仪器设备的主管部门，负责全校仪器设备的管理。各系部有一名行政领导负责本单位实验室设备管理工作；各实验室都要有一名设备管理员，具体负责本实验室设备管理工作。

第七条

实验室与设备处对仪器设备的管理职责

（一）编制全校仪器设备购置计划，管理设备费使用，负责组织全校仪器设备的采购；

（二）负责全校仪器设备的帐目管理，保证仪器设备国有资产完整；

（三）负责组织全校仪器设备维修和技术改造工作；

（四）负责仪器设备事故统计和处理工作；

（五）负责组织全校仪器设备的处置工作；

（六）负责800元（含）以上仪器设备的出入库管理；

（七）负责起草有关仪器设备管理文件，并监督各单位的执行。第八条

各系（部、处、中心）对仪器设备的管理职责

（一）编制本单位实验室仪器设备购置计划，参与相关仪器设备的采购，重点负责技术条款；

（二）负责本单位仪器设备帐目管理，保证仪器设备资产完整；

（三）负责组织本单位实验室仪器设备使用管理及维修和技术改造工作；

（四）负责报告并协助实验室与设备处，查明仪器设备事故原因，并负责提出事故处理意见；

（五）协助实验室与设备处处置相关仪器设备；

（六）负责800元（含）以下（低值耐用品、易耗品）出入库管理；

（七）负责制定本单位实验室仪器设备现场使用管理文件，并监督各实验室管理员执行。

第九条

各实验室设备管理员对仪器设备的管理职责

（一）参与相关仪器设备的采购，重点负责技术条款；

（二）负责本实验室仪器设备帐目管理，保证仪器设备资产完整；

（三）负责本实验室仪器设备使用管理及维修和技术改造工作；

（四）负责本实验室800元（含）以下（低值耐用品、易耗品）使用管理；

（五）负责培训本实验室其他仪器设备操作人员（如教师和学生等），监督有关仪器设备现场使用。

第三章

仪器设备的分类与管理

第十条

仪器设备分为一般仪器设备和专用仪器设备。

一般仪器设备是指办公和业务用通用设备、交通工具、通讯工具、家具等。专用仪器设备是指各种具有专门性能和专门用途的设备，包括各种仪器和机械设备、医疗器械、文体设备等。

第十一条

使用期限在一年以上，一般仪器设备单台价值在500元（含）以上，专用仪器设备单台价值在800元（含）以上，能独立使用的教学、科研、生产及行政办公仪器设备（含软件），由学校统一建账管理。其中，单台价值在人民币10万元（含）以上的仪器设备为省管贵重仪器设备。单价在人民币40万元（含）以上的仪器设备为教育部管贵重仪器设备。贵重仪器设备的管理执行学校《贵重仪器设备管理细则》。

第十二条

一般仪器设备单台价值在500元以下，专用仪器设备单台价值在800元以下的，由使用单位统一建账管理，并在实验室与设备处备案。管理办法执行学校《低值耐用品和易耗品管理办法》。

第四章

实验技术研究项目立项和管理

第十三条

学校鼓励和支持教师和实验技术人员自制教学科研仪器设备，具体办法执行学校《实验技术研究项目管理办法》。

第五章

仪器设备的采购

第十四条

仪器设备采购办法执行学校《仪器设备采购管理方法》。

第十五条

单价在5000元（含）以上的仪器设备，入库前必须交有关技术资料（使用说明书、图纸、装箱单、检测合格证等），由实验室与设备处统一存档，使用时借阅。常用的资料可复印，交使用单位保管。

单价在5000元以下的仪器设备的有关技术资料（使用说明书、图纸、装箱单、检测合格证等），由使用单位存档。

第六章

仪器设备的使用管理

第十六条

实验室与设备处应根据学校学科和专业发展需要，统一规划实验室建设，整合资源，优化配置，在充分进行分析论证的基础上，经主管校长批准，可以对学校仪器设备资源统筹调配。

第十七条

使用单位负责仪器设备的具体使用管理。主要工作包括：

（一）制定各项实验室及仪器设备现场使用管理制度，包括仪器设备安全操作规程等；建立仪器设备使用、维护和维修登记制度，并及时填写使用手册，存档管理；

（二）建立和管理在用仪器设备及备（附）件的台账及卡片；

（三）建立仪器设备管理责任人制度，做好仪器设备及备（附）件的领用管理；

（四）对仪器设备定期检查，做好维护和保养工作；发生故障和事故要及时报告并申请维修；

（五）落实实验室及仪器设备安全和环保措施；

（六）对操作人员进行技术业务和安全培训及考核。第十八条

学校实验室实行准入制度。实验技术人员、实验指导教师以及学生进入实验室操作设备，应了解仪器设备工作原理，掌握仪器设备安全操作规程，严格规范操作。

实验过程中实验技术人员要亲临现场。

第十九条

学校各单位之间借用仪器设备，必须填写《仪器设备外借单》，经实验室与设备处批准，办理借用手续；学校各实验室之间借用低值耐用品，由系部主任批准即可。

第二十条

学校仪器设备原则上不借予校外单位，以及校内自负盈亏经营单位。学校鼓励实验室在完成教学、科研任务的前提下，开展对外服务工作，为地方经济建设和社会发展服务。开展对外服务必须保证国有资产的保值增值，执行学校有关规定。

第七章

仪器设备的故障报告与处理

第二十一条

由于器件的'老化、元件失效、零件磨损以及产品自身品质缺陷致使设备在正常条件下工作时出现异常或不能工作视为故障。

第二十二条

故障的报告及处理程序

（一）故障发生后，操作人员应立即停止操作，并采取应急措施。若是一般性故障，在确实有把握的情况下，可以查明原因，排除故障，重新工作。故障及处理情况要向设备管理员报告。若是较大的故障，无法排除时，设备管理员应立即填写《仪器设备维修申请单》，经单位主管领导核实情况后，在48小时内报实验室与设备处申请维修。

（二）不论设备故障大小，设备管理员都要如实填写使用手册。

第八章仪器设备的事故报告与处理

第二十三条

由于违章操作、工作环境不达标（电参数不符、潮湿、粉尘度高等）、跌落、撞击、丢失等人为原因造成的设备损坏或功能消失应视为设备事故。

第二十四条

事故的报告及处理程序

（一）事故发生后，操作人员应立即停止操作，采取应急措施，避免事故扩大，保护现场，并立即向单位主管领导和实验室与设备处报告。不得缓报和瞒报。设备管理员要如实填写使用手册。

（二）对事故的处理，要坚持“三不放过”的原则：不查清事故原因不放过，责任者及群众未受教育不放过，没有整改措施不放过。

（三）实验室与设备处应立即派人去现场了解情况，并组织专业技术人员分析事故原因。

（四）根据对事故的调查和分析，公正地确定主要责任者及连带负责人，由责任单位明确提出处理意见报实验室与设备处，实验室与设备处签署意见后报主管校长。

（五）责任单位和责任人要吸取教训，写出书面分析报告，提出整改意见。责任单位要加强管理，积极开展安全知识培训，教育职工牢固树立安全生产意识，掌握安全生产知识，养成安全生产习惯。

第二十五条

设备事故的处理

（一）对于事故责任人的处理，应根据损失价值、造成后果和本人态度等依学校有关规定给予批评教育或行政处分。

（二）对于客观反映事故情况并主动承担责任的，经济赔偿从轻处理，职工责任者赔偿30%的损失价值（除本条

（四）款规定外）；学生责任者赔偿10%的损失价值。

（三）对于有隐瞒不报、弄虚作假、破坏现场、嫁祸于人等行为者，赔偿100%损失价值（含使用误时损失费）。

（四）对因工作需要并根据学校规定，职工个人领用的计算器、笔记本电脑、收录机、照相机、万用表等仪器设备发生丢失，赔偿100%损失价值。

第九章

仪器设备的维修与处置

第二十六条

仪器设备的维修办法执行学校《仪器设备维修管理方法》。第二十七条

仪器设备处置办法执行学校《仪器设备处置管理方法》。

第十章

计算机软件管理

第二十八条

计算机软件的立项申请、审批、采购等参照仪器设备管理相关规定。

第二十九条

购置计算机软件应要求供应商提交下列材料：

（一）软件产品著作权归属的有效证明材料；

（二）提供包括产品服务期间和升级费用等后续服务能力的说明或承诺材料。

第三十条

使用单位要保护好正版计算机软件介质。原版计算机软件母盘要专门归档管理，通常可借用复制盘。第三十一条

使用单位应严格执行《计算机软件保护条例》规定。若利用软件从事商业性技术开发或向他人提供有偿服务等，要遵守国家相关知识产权规定以及相关软件买卖合同约定。否则，若造成学校丧失软件合法版权，或给学校带来其他损失，将追究当事人和管理者的责任。

第十一章

附则

第三十二条

学校各单位行政办公仪器设备的管理参照本办法。第三十三条

学校以前有关文件与本办法不一致的，以本办法为准。第三十四条

本办法由实验室与设备处负责解释。

第三十五条

本办法自公布之日起施行，20xx年4月14日印发《华北航天工业学院仪器设备管理办法》（华航院字[20xx]027号）同时废止。

医疗管理工作计划【篇5】

三级医院医疗质量安全管理与 持续改进临床资料准备

第一章：应急；第二章：继教、科研、新项目、投述；第六章：医德医风、依法执业；加上第三章所有内容融入第四章，临床科室共14个文件盒。

文件盒1-7相同，8-14是病例质量内容，故功能辅助科室8-14可根据第四章专科特色的内容补充条款，资料盒可曾可减；但新生儿、感染、ICU、中医、康复应在14个盒基础上按条款增加专科特色的资料盒；放射、药事、病案、院感科1-6相同，以后按条款增减；检验、病理、麻醉、急诊、内镜、输血、血透1-7相同，以后按条款增减。条款有相同，归在1-7中。

一、文件资料

1.各种院部文件分类管理 2.有传达学习记录本

二、核心制度、法律法规

1.院内规章制度成册、相关法律法规

2.核心制度（18项，人手一册：核心制度：首诊、查对、交接班、病历管理、三级查房、菌药物、输血、疑难危重、抢救、危急值、会诊、死亡、新技术、信息安全、手术分级、术前讨论、手术安全核查、分级护理）3.科室相关的规章制度、岗位职责等

4.医疗安全、防范医疗风险等院内培训记录、课件、签到表 5.科室核心制度、法律法规学习记录本

三、诊疗指南、技术操作规范

1.科室相关疾病最新指南、技术操作规范成册。

2.参加院内三基理论培训考试、病案书写培训记录、岗前培训的支撑材料 3.业务学习记录本、签到记录、课件、图片

4.临床技能考核成绩表（心肺复苏、插管穿刺等考核照片、成绩、试卷等）

四、突发公共卫生事件管理

1.应急预案 2.各种演练、消防安全及培训记录

五、科室管理

1.医院医疗管理架构图、床位数；科室床位数

2.科室医护人员名单、科室质控小组人员名单及相应职责；人员资质复印件及人员结构 3.科主任每年的详细工作计划、培训计划、发展规划等。4.科主任工作记录、会议记录等，传达记录 5.继教：院内、外出学习培训材料或证书等 6.科室简介、宣传栏、图片等 7.交接班记录本、排班本

8.科室制定的前5位住院病种及质量控制资料；科室制定的前5位住院病种的（医嘱出院或双向转诊率、平均住院日、诊断符合率、平均费用）完成情况。

9.新技术新项目准入管理；高风险技术操作人员的授权、审批、定期评估和再授权管理, 有项目目录、考评组织、实行分级管理。如有新技术，应有审批制度，要制定安全保障方案，院内要全程追踪管理及评价，并有伦理、知情 同意。10.医疗技术分级分类管理，有无二、三类技术？ 11.科研、教学、对口支援；医德医风

六、不良事件登记

1.不良事件应急预案、相关制度、处理流程 2.不良事件登记本，处理情况，上报护理部

3.药物、输血不良反应登记本、表格、病程记录、处理意见、分析报告、处理全过程资料 4.投述本：隐私保护、民俗、病情的投述、纠纷 5.特殊药物专柜管理，使用记录、管理程序资料

七、院内感染

1.院感文件、院感事件报告制度、流程

2.手卫生培训、图片、课件；院感培训资料、考核情况 3.院感上报登记本 4.院感质控材料 5.整改、持续改进资料

八、病案质量管理与持续改进

1.病案管理制度、相关文件、制度、流程、《病例书写本规范》 2.支撑材料

①培训记录及签到表、图片、课件

②提供1-2份完整病例资料，内容如下：

入院、首次病程；主治、副高以上查房；出入院、病程中病情评估(告知)；出院(健康教育)、抢救记录;疑难危重、死亡讨论，死亡记录；转科记录阶段小结；知情同意(有创操作、特殊用药如激素、医保自费项目、手术、麻醉等）、医患沟通；外科术前讨论、手术记录、手术安全核查表、手术清点记录、麻醉记录、麻醉访视记录；

抢救记录：开始及结束时间、诊断、问题，抢救过程及处理，效果评价、参加人员及资质

疑难危重病例讨论：有讨论记录本；内容包括讨论时间、地点、住院号、参加人员及资质、诊断、讨论目的、发言、总结。

死亡病例讨论：死亡1周内讨论，有讨论记录本，内容包括：讨论时间、地点、住院号、参加人员及职称、科主任主持；管床医师汇报病史（死亡诊断、诊治抢救经过）；医师发言；总结性意见（对死亡原因的认定、应吸取的经验教训）；记录人及主持人在死亡讨论上双签名。

③围手术期术前、术中、术后关键环节管理措施、提供1份围手术期患者病案支撑材料。（制定围手术期本专业常用手术目录；关键环节管理的术前讨论、术中查对、术后观察）④重大手术报告审批制度、流程、目录、相关培训记录、重大手术病案支撑材料、总结。⑤非计划再次手术制度、流程、培训记录、填表上报医务科、有分析整改措施、总结。质量安全指标：重点手术总例数、死亡、非计划再次手术例数、手术后并发症、感染例数；围手术期预防性使用抗菌药的例数统计；定期有相关数据分析的记录。3.医务科每月病案检查反馈表、整改情况 4.持续改进有成效（提升）

九、危急值 1.相关制度、文件、处理流程；医院危急值标准 2.科室有培训记录； 3.危急值登记本

4.病程记录中反应危急值结果、处理意见、处理后复查结果的典型病例。

十、输血

1.输血法、相关制度（如用血报批登记）、文件 2.院内、科室培训学习记录、签到、课件、图片

3.输血前血型、感染筛查；知情同意；输血申请单；交叉配血单、医嘱 4.病程中有输血指针、成分、血型、量的记录；

5.病程中有输血后复查及效果评价；不良反应记录单；发生输血不良反应按不良事件处理

十一、抗菌药物、激素使用管理 1.抗菌药物、激素管理相关文件

2.省、院内抗菌药物管理办法、分级管理制度、药物分级目录、使用权限;使用率、预防用药 率(I类切口预防用药

5.每月抗菌药物使用率、送检率、DDD值、1类切口手术抗菌药使用率；并定期评价（三甲病原送检率：限制使用级60%、特殊使用级80%，无病原结果应在使用抗生素48-72小时在病程记录中进行病情评估；使用、更换抗生素有指针及记录、停用也要有记录）

十二、会诊

1.院内、外出会诊管理制度、流程

2.科间会诊：有会诊记录、急会诊记录的资料

3.全院大会诊：提前1天填写申请表报医务科；科主任主持、医务科参加；明确诊治意见；总结意见附病例中；提供全院大会诊讨论意见病案复印件。4.外出会诊、院内大会诊登记

十三、临床路径 1.相关文件、规划制度、病种目录管理标准 2.临床路径学习、培训记录 3.提供病案支撑：知情同意书

4.定期对各种率、诊疗效果、30天再住院及再手术率、并发症、平均住院日进行检查 并总结。(每月入组率大于50%、完成率大于70%、变异率小于15%)5.整改、提升

十四、平均住院日、住院超过30天患者的管理 1.院内文件、规定、措施

2.住院超30天患者科室讨论，并有讨论记录本

3.提供1份住院超30天病例:病程中有主任查房记录，填表科室保存并上报医务科备案 4.每月平均住院日院内报表、整改

患者十大安全目标

一、确立查对制度，识别患者身份（1查）

二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤（2沟）

三、确立手术安全核查制度，防手术患者、部位及术式发生错误（3手术）

四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求（4洗）

五、加强特殊药物的管理，提高用药安全（5药）

六、临床“危急值”报告制度（6危急）

七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生（7防）

八、防范与减少患者压疮发生（8压）

九、妥善处理医疗安全（不良）事件（9报告）

十、患者参与医疗安全（10要患者共参与）；新增信息安全

医疗管理工作计划【篇6】

科室医疗质量与安全管理制度

一、医疗制度、医疗技术

1、重点抓好医疗核心制度的落实。

首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2、加强医疗质量关键环节的管理。

3、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

4、加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

二、病历书写

1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习。2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性。3.体检的全面性和准确性。

4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性。

5.日常病程记录的及时性和完整性。包括上级医生的医疗指示、疑难危重病人的讨论记录、危重抢救病人的抢救记录、重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等。

6.治疗知情同意记录的规范性：包括住院病人72小时内知情同意谈话记录、特殊检查、治疗的知情同意谈话记录、医保患者自费、特殊药品和器械知情同意谈话记录等。7.治疗的合理性：特别是抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等。8.归档病历是否及时上交，项目是否完整。

三、护理及医院感染管理1各班职责落实情况。

2基础护理符合率及并发症发生率。3专科护理到位情况。

4病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全。5护理文书书写的规范性。6急救药品、器械的管理。

7医院感染突发事件应急处理能力。8医院感染散发病历报告落实情况。9清洁、消毒、灭菌执行情况。10手卫生与自身防护落实。11抗菌药物合理使用。

12一次性无菌物品是否按规范使用。13多重耐药菌的预防与控制。

14医疗废物的管理。

15加强医院感染预防与控制的各项工作。

医疗管理工作计划【篇7】

为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划：

一、强化思想认识，持续发展：

科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。

二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成

1、病床使用率≥92%

2、平均住院日≤14天

3、入院三日确诊率≥20xx年医院医疗质量管理计划

4、术前平均住院日≤3

5、入出院诊断符合率≥95%

6、住院危重病人抢救成功率≥85%

7、手术前后诊断符合率≥20xx年医院医疗质量管理计划

8、临床与病理诊断符合率≥20xx年医院医疗质量管理计划

9、三基考核合格率=100%(80/100分)

10、门诊病历书写合格率≥20xx年医院医疗质量管理计划(90/100分分以上)

11、甲级病案率≥20xx年医院医疗质量管理计划，无丙级病历

12、医疗设备，仪器完好率≥20xx年医院医疗质量管理计划

13、急救仪器，药物完好率=100%

14、抗菌素使用范围80%,抗菌素限制使用率

15、手术250台

三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。

1、参照三级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。

2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话;严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。各科每月召开会议，对存在问题分析，整改，持续改进。

四、认真做好医疗文书书写管理工作

1、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组(相关质控人员)监控。科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查，培养每个质控员的病历质量意识，加深检查者的感性认知，将检查结果及时传达到自己科内，避免同样错误发生，使被检查者引起重视，在第一时间得到反馈意见，实时改时，起到良性循环作用。、

2、抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度

科室病历质控员每月对病区进行终末病历质量检查，检查存在问题及乙级、丙级病历上报质控办。相关科室的质控人员需及时上报检查结果，如连续不上报的则扣科室当月一定的考核总分，与科室奖金挂钩。促使大家重视并互相督促，避免和减少病历缺陷发生率，达到提高病历质量的目的。

3、落实病历检查制度，突出重点

医疗管理工作计划【篇8】

一、目标

通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。

逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。

二、健全质量管理及考核组织

1、成立院科两级质量管理组织;

设立医疗质量管理组织，由分管院长负责，医务科、护理部主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定、修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。

各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。定期逐一检查登记和考核上报。

2、健全三级质量监督考核体系

成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理组织、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。

3、逐步建立和完善病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。

三、健全规章制度：

1、执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。

2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：

⑴病历书写制度及规范

⑵危急重症抢救制度及首诊责任制

⑶三级医师负责制及查房制度

⑷医嘱制度

⑸会诊制度

⑹值班及交班制度

⑺危重、疑难病例及死亡病例讨论制度

⑻医疗纠纷、事故报告制度

⑼传染病登记及报告制度

⑽首诊负责负责制

3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例讨论制度。逐步建立影像、药剂与临床联合讨论制度。

4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。

四、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。

1、实行执业资格准入制度，严格按照《执业医师法》规定的范围执业。

2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。

3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。

4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。

5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。

6、医疗质量管理组织定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训，达到人人参与，人人过关。要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。

五、建立完整的医疗质量管理监测体系。

1、分级管理及考核：

(1)各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。

(2)职能部门药定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风。

(3)分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。

(4)院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。

(5)各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。

2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。

3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。

(1)科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每月有医务科上报业务工作月报表。

(2)医务科、护理部、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反馈。科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。

(3)医疗质量管理组织应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。

逐步建立医疗质量管理奖励基金。制订医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。

医疗管理工作计划【篇9】

一、

医疗质量是医院工作的核心，关系到患者的生命安全和身体健康。为了提高医院的医疗质量，制定了一套详细、具体且生动的医疗质量管理工作计划。本计划旨在全面提升医院的医疗服务水平，并保障患者的权益。

二、目标和方针

1、目标：提高医院的整体医疗质量水平，实现国内领先水平，为患者提供安全、高效、优质的医疗服务。

2、方针：以患者为中心，注重全过程管理，强调团队合作，持续改进医疗质量，确保患者满意度。

三、工作内容

1、医疗服务流程优化

通过对医疗服务流程进行全面评估和优化，消除病患看病过程中的痛点和矛盾，提高服务效率和质量。建立科学、规范的医疗服务流程，确保医疗服务得到及时、准确、全面的进行。

2、医疗质量监测与评估

设立医疗质量监测与评估机构，建立科学的指标体系，定期对医院的医疗质量进行监测和评估。通过对医疗质量数据和指标的分析，及时发现问题，制定改进措施，推动医疗质量的提升。

3、完善医院内部管理制度

制定和完善医院内部各项管理制度，包括人员管理、设备管理、卫生管理等方面。加强对医务人员的培训和教育，提高其专业素质和服务意识。采取科学的资源配置和利用方式，确保医疗设备的完好运行。

4、开展医疗质量安全培训

组织医疗质量安全培训活动，包括医务人员的岗前培训和定期的继续教育。通过培训，提高医务人员的操作技能和安全意识，减少医疗事故的发生。

5、建立患者投诉处理机制

建立健全患者投诉处理机制，确保患者的合法权益得到保障。设立投诉受理处，及时接收患者的投诉并进行处理。对投诉事项进行归类分析，找出问题的原因，并采取相应的改进措施，避免类似问题的再次发生。

四、工作措施

1、建立领导小组

成立医院医疗质量管理领导小组，由医院负责人担任组长，各科室主任和相关部门负责人组成成员。该小组负责医疗质量管理工作的组织和指导，确保工作的顺利开展。

2、明确责任部门和人员

明确各部门的责任和职责，明确医务人员的岗位职责和工作内容。建立医疗质量管理工作的绩效考核机制，激励医务人员积极参与和推动医疗质量的改进。

3、制定规范操作流程和质量标准

针对各个医疗服务环节，制定规范操作流程和质量标准，明确每个环节的工作要求和质量要求。通过流程管理和质量控制，确保医疗服务的准确性和连续性。

4、建立信息系统

建立医院医疗质量管理信息系统，对医疗过程中的信息进行收集和存储。通过信息系统，实现医疗质量数据的实时监测和管理，并进行数据分析，提供科学依据和决策支持。

五、预期效果

通过全面实施医疗质量管理工作计划，预计将取得以下预期效果：

1、医疗服务流程优化，提高患者满意度和就诊效率。

2、医疗质量监测和评估结果明显改善，医院医疗质量达到国内领先水平。

3、医院内部管理制度健全，医务人员的工作秩序和纪律性明显提升。

4、医务人员的操作技能和安全意识大幅提高，医疗事故发生率明显降低。

5、患者投诉处理逐步规范化，患者的合法权益得到充分保障。

六、总结

制定医院医疗质量管理工作计划对于提高医院的整体医疗质量水平具有重要意义。将按照计划的内容和工作措施，全面推进医疗质量管理工作，不断改进医疗服务，为患者提供更好的医疗服务。同时，也欢迎广大患者和社会各界人士对的工作进行监督和支持，共同推动医疗质量的提升。

医疗管理工作计划【篇10】

工作计划

xx年我院要继续坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗服务质量为主题，把追求社会效益和经济效益相结合，始终把保证医疗质量和医疗安全放在第一位，竭力构建和谐医患关系和良好的就医环境。现制定以下工作计划：

１．加强医疗质量、医疗安全教育和学习组织全院职工定期学习卫生法律、法规、医院规章制度、和各种技术操作规范；加强全院医务人员的素质教育，使医院全体职工树立正确的人生价值观、职业道德观和强烈的责任心、事业心；树立牢固的医疗质量、医疗安全意识，在执业时自觉规范行医、合理诊疗。

２．进一步建立完善符合医院实际的多级医疗质量与安全管理体系。

①进一步加强院科两级质控组织的职能作用。每周各科室质控小组应对本科室的在架病历进行医疗质量（核心制度执行情况、病案书写质量、合理检查、合理诊疗情况等）检查，发现问题及时督促当事人进行纠正、整改。并将检查情况做好记录（包括时间、参加人员、发现存在的问题、处理意见等）。每月院质控办、医务科组织人员对科室质控组织活动进行督查，督查结果与科室绩效考核挂钩，对开展不到位的科室要进行一定经济处罚。

②继续加强院级质控组织（院医疗质量管理委员会）的职能作用，注重实际效果：医疗质量管理是医院管理的核心，规范行医、合理诊疗、提高医疗质量是医疗质量与安全管理的根本目的。医疗质量是医院的生命线，把减少医疗纠纷、杜绝医疗事故当作工作中的重中之重。坚持把每月一次的医疗质量检查和对每月归档病历的督查做好、做实。督导各临床科室严格执行十四项核心制度，严格按各项操作技术规范和临床诊疗指南进行日常诊疗活动。杜绝不规范技术操作和违反诊疗指南的不良事件发生。

３．协同医务科、护理部、医院感染办公室、临床药学室和医技科室做好相应的管理工作。

4．努力完成院领导交办的其他事项。

在新的一年即将到来之际，医院全体医疗质量管理委员会成员和各级质控组织人员，在院长、分管院长的领导下，要加强学习、不断进取、积极工作，把我院医疗质量与安全管理工作做细、做好，使我院的医疗质量和医疗安全管理水平更上新台阶，更加安全、高效为患者服务。

医疗质量与安全管理办公室

二0一三年三月二十五日

医疗管理工作计划【篇11】

根据《二级综合医院评审标准实施细则（20xx版）》的要求，针对我院医疗安全管理存在的问题，为切实做到“以病人为中心”，保障医疗安全，预防医疗投诉纠纷，减少医患矛盾和争议，特制定《医院20xx年度医疗安全管理工作计划》。

一、医疗安全年度目标

1、医疗投诉纠纷年发生率（年医疗投诉纠纷总人次数/年门诊住院总人次数）≤2/万（人次）；

2、医疗投诉纠纷年赔偿总额占医疗收入比例≤20/亿（万元）；

3、医疗投诉纠纷年结案率≥90%；

4、医疗质量安全（不良）事件报告例数每百张开放床位年报告≥20件。

二、医疗安全工作重点

工作重心由事后处理转为事前预防和医疗安全过程控制，切实将医院安全（不良）事件报告制度落到实处，从源头上控制医患纠纷，减少安全隐患。

（一）严格依法执业，切实做到依法办院，依法管医，合法行医。

1、依法取得并及时变更和校验《医疗机构执业许可证》，医院按照卫生行政部门核定的新增或变更诊疗科目执业。

2、强化医务人员医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范培训学习，严格临床卫生专业技术人员质资准入和技术准入管理，严厉禁止超范围、跨专业、超能力执业。实习生、进修生等须在上级医生的指导下开展诊疗活动，不准独立行医。所有医护人员服装穿戴整齐，配带胸牌上岗。

3、依法取得《放射诊疗许可证》，对放射诊疗设备及其相关设备的技术指标和安全、防护性能进行定期校正，配备完整的放射防护器材与个人防护服用品。每年对影像科人员进行健康体检，并完善放射防护档案与健康档案。

（二）进一步落实医院安全（不良）事件报告制度。

1、落实培训学习，提高知晓率。年初开展一次全院培训并进行考核。对医院安全（不良）事件的概念、分类、上报率、报送时限等进行详细培训，让全体职工都有了解，提高知晓率。

2、加强检查督促，提高执行力。根据患者十大安全目标及不良事件报告的要求，每周对临床各科室进行督促检查，按月汇总并反馈检查结果并纳入绩效考核。

3、加强医疗安全（不良）事件报告的程序性和时效性。医务人员在医疗活动中发生或发现医疗事故，医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向科室负责人报告，科室负责人必须及时向医务科报告，医院（由医务科负责）按照一般医疗事故争议15天，重大医疗事故争议12小时，特别重大医疗事故争议2小时的时限上报行政管理行政主管部门。科室每月及时向医务科报告医疗安全情况，临床住院部大科室（内、外、骨、妇、儿）每科年报告≥10件，其他临床科室（急诊、ICU、五官、口腔、肛肠、康复）每科年报告≥5件，医技科室（影像、检验、输血、病理、药剂）每科年报告≥2件，对提供不良报告未达标的科室给予处罚，每差一例扣50元，对提供不良报告超标的科室给予奖励，每超一例奖20元。医务科每季汇总医疗差错事故发生情况向临床科室反馈，并向分管院长提交分析报告。

（三）加强医疗投诉纠纷预防处理。

1、应坚持以“预防为主”原则，各科室切实采取预防控制措施以有效防止医患纠纷的发生。

2、强化法律法规和医患沟通技能培训，通过分类、分期、分批培训，增强医务人员的五种意识（法律意识、责任意识、质量意识、安全防范意识和自我保护意识）。全院性医疗安全意识教育和卫生法律法规培训由医务科负责1年2次，卫技人员听课率达到90%。质管科、科教科负责采取岗位培训、住院医师制度化培训、学历教育、继续教育等手段以提高医疗技术和业务水平为目的'的医疗质量教育。院办、党团组织负责开展普法宣教和职业道德教育。各部门互相配合、各司其职，共同做好医院安全教育工作。科室要利用周会、晨会及科委会不定期组织学习、宣传医疗安全知识，要有书面记录，一年不少于4次。

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