感染自查报告(汇集十五篇)。

在写报告时我们需要注意什么？随着个人素质的提升，经常会需要我们去写一些报告。报告使用范围很广，日常生活中一般用于商务和政府工作，泡泡演讲稿小编反复修改和改进终于推出了这篇最优秀的“感染自查报告”，把这篇文章分享给您的朋友让他们也能够体会到其中的价值！

感染自查报告(篇1)

按照上级指示精神，深进贯彻落实《医院感染治理办法》认真查找医疗机构在院内感染治理，报告和处置方面存在的题目，进一步加强医院感染治理，有效预防和控制传染病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视，院长亲身组织，抓好落实，从建立组织，完善制度，职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全面规范科学的开展了院内感染治理，自查自纠工作。

一、加强组织领导、保证院内感染治理工作的顺利开展。

我院成立了院内感染治理小组：在以一把院长为首的院感组负责全院的控制工作，并对下级科室进行指导。认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查，对全院的相关数据进行收集、统计，并向医院领导小组汇报。各临床科室有专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染治理工作的顺利开展。

二、认真开展自查自纠通过几天的自查我们还存在诸多题目：

⑴职工院内感染知识与控制意识浅薄。

⑵部分科室消毒硬件配备不全。

⑶院内感染控制制度不全面。

⑷院内感染控制细节做得不够。

⑸院内感染登记不全。

针对我院存在的题目院内感染治理小组逐一进行分析，想办法，找措施，解决存在的实际题目：

⑴建立组织明确职责，责任到人。

⑵健全完善制度约束人。

⑶安装紫外线灯管，配置消毒液等。

⑷制定院内感染培训计划，进步职工思想意识。

⑸开展室内室外卫生大清扫。

⑹做好院内感染相关活动的登记工作等。

三、进一步完善治理制度并贯彻落实医院感染治理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。

制定一整套科学实用的治理制度，健全完善了院内感染治理、各科室消毒隔离、院内感染报告、危重急死亡病例讨论，特殊病例转诊，污水污物处理等制度。来规范医院有关职员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于进步防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

四、加强了消毒室的消毒治理工作。

医院领导非常重视消毒室的建设，为改善消毒条件，在医院资金紧张的情况下，又购置一台高压蒸汽灭菌器。后勤科经常检查室内墙面、天花板，保持光滑，无裂缝、不落尘。消毒室的安排公道，坚持做到“三区”、 “三分开”。三区：污染区、清洁区、无菌区。三分开：污物回收物与发放净物分开;初洗与精洗分开;未灭菌与已灭菌物品分开;在压力蒸汽灭菌时，坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡进行自我监测，保证了消毒灭菌质量。

五、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。

1、根据《传染病防治法》、《消毒治理办法》、《院内感染的规定》等，医院加强了对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每半月检查一次，对发现的题目及时处理。发现传染病人，要及时登记报告疫情。有毒有害和有传染性的污水污物必须经过消毒处理。除对查重复使用的物品严格按要求消毒外，增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。在全年的消毒液更换及器械浸泡检查中，除有的科室偶有漏记录或记录不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更换时间均符合要求。

2、对临床科室护理职员的腕表面、物表面、空气、消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的监测。

3、院领导小组天天到科室了解有无院内感染病例，无漏报、错报等。各科对发现的院内感染病例，及时进行登记并上报院办，并进行相应处理。

4、医院应认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生，加强对病人的卫生宣传教育，为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境。

六、管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染。

在今年的一次性用品购进中，院领导更加强了这方面的治理工作，严格查证、检查质量。院领导与库房保管负责对购进的一次性用品进行检查、登记，把好一次性用品、消毒药械购进关口，严防分歧格产品进进我院。在本年度中，我院购进的一次性用品无一样分歧格产品。加强了一次性使用无菌医疗用品的贮存治理，按要求离地离墙存放。院内每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理职员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用分歧格的一次性使用无菌医疗用品。对使用过的一次性用品，各科一直坚持毁形、消毒并记录，对抽查所发现的个别未毁形现象，给予严厉批评，并立即补做。因此，我院的一次性空针、输液器、尿袋等的毁形、消毒率达100%。

七、加强院感知识培训，进步全院职工控制院内感染意识。

结合本院实际，院感委员会组织开展了预防院内感染的专题讲座和学术交流，如医疗事故处理条例、消毒、安全知识培训，输血有关法律、法规及输血知识学习等，对全院医务职员进行预防、控制医院感染相关知识培训，增强大家预防、控制医院感染意识。进步我院预防、控制医院感染水平。但由于我院的院内感染控制工作起步晚，还存在有不足的地方，如院内感染发病病例的诊断、报告、统计等方面做得不够，有待今后不断完善和进步。我们相信，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。

感染自查报告(篇2)

我中心高度重视医院感染管理工作，并高度重视医院感染管理的自查工作，在区卫生局的领导下，于20xx年上半年间在全院范围内开展自查工作，自查工作要求：边自查、边整改，力求做到全面自查，不留死角，以中心感染管理的重点部门和重点科室为重点，全力创造良好的就医环境，维护正常的医疗秩序，为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务。现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下：

一、自查结果：

医院感染工作的目的在于有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全。我院医院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：

1.加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。

2严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料。

3.按照医疗废物处置规范，抓好医疗废物处置工作，从源头上杜绝了医源性废物流入社会。

4.抓好了法定传染病疫情报告、管理工作，由专人负责收集《中华人民共和国传染病报告卡》，并实现网络直报。

通过以上工作，我中心未发生一例医院感染事件。

二、医院感染管理下步工作计划及整改措施：

1.医院感染管理委员会进一步搞好以下工作：制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。完善每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。

2.进一步加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。

3.进一步严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管更换、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，进一步收集好相应的痕迹资料。

4.进一步按照医疗废物处置规范，抓好医疗废物处置工作。

5.进一步抓好好法定传染病疫情监控、报告工作，完善责任追究制度，确保漏报率为零；严格掌握诊断标准，有效控制法定传染病报病率和误诊率。

6.进一步抓好宣传教育、培训工作，尤其是医院感染的基础知识及手卫生知识。

7.加强三基三严培训与强化训练，组织严格考试对不合格人员待岗学习，合格后方能上岗。

感染自查报告(篇3)

为了进一步规范医院感染管理，有效控制医院感染的发生，保障患者医疗安全，根据《医院感染管理办法》的要求，现将20xx年第二季度我院院感工作情况进行反馈。

今年4-6月份，在各个临床科室全体医护人员的积极参与和配合下，医院感染管理工作平稳进行，未出现感染爆发流行，现将具体情况汇报如下：

一、提高认识，加强学习，不断促进医院感染工作的发展和开展，第二季度进行了两次全体员工的院感知识培训，并不定期在医院微信群里发送院感知识，使全院员工便于看到，对新员工进行了岗前培训，经考核全部合格。

二、通过加强院内感染的监测、自查及上级领导来院检查给予的指导意见，根据我院的实际情况进行了院感监测方面的改进，对有关院感的各项制度、操作流程进行了更新，使本院的院感防范工作得到了提高；加强了手卫生的学习，使手卫生依从性也得到了提高，消毒隔离措施也更加完善，有效防止了医院内交叉感染的发生。

1、院内感染的发生率、漏报率。

4-6月份共计病人xx人，感染xx人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率xx%，比第一季度减少，无漏报，全院病人病原体送检人数xx人，送检率xx%，按例次算送检率为xx%，数目较第一季度上升1.6%，多重耐药菌感染8人次（包括带入感染和院内感染的）。

2、对于多重耐药菌感染，我们院感办也采取了措施，发现有耐药菌感染者，由检验科电话通知院感监测人员，院感人员再到病人所在科室进行督导、干预处置，并提醒大家加强手卫生依从性，做好消毒隔离，避免了院感的流行与爆发。

3、抗生素的合理使用。

内科：4-6月份住院病人及出院病人病史查阅显示，通过不断反馈和医务科、院感办的督查，不合理使用抗生素现象明显减少，并提高了血常规、病原学的送检率，个别不合理使用的，已反馈到所在科室。

外科：手术围术期抗生素的使用，对于手术病人预防用抗生素的，术前带入手术室的达xx%，肛肠科手术术前半小时用抗生素者达xx%，一类切口预防用抗生素使用率xx%，术后使用抗生素超过3天的较第一季度有减少，所以，这要从观念上改变，并组织大家学习合理使用和抗生素原则。

4、医务人员职业暴露在日常的工作中也很重要，通过学习大家提高了认识，今年第一季度，工作人员无人因职业暴露受伤，但还是要提醒大家按操作规程做，养成好的习惯。

5、存在的问题：个别医生在感染处置方面意识较差，感染出现后，未及时予以送检病原体及药敏培养；有些入院时尿常规异常，未予以复查；分析原因是医生对病原学检查观念差；院内感染漏报现象仍存在，对于漏报存在原因，主要是医生忙于日常医疗工作，对此项工作还不够重视而致，另外，手术后预防用抗生素超过72小时现象仍有，原因是医生的用药习惯及使用抗生素的观念而致。

综合上述问题，希望各科室在今后的工作中加强院感知识学习，按照抗生素应用管理规范用药，从思想上引起重视，院感管理是医院管理的重要组成部分，是医疗质量的重要保障，院感工作责任重大。并就院感工作近期重点安排如下：

1、今后各科室要高度重视院感控制，加强院感知识学习，强调手卫生和标准预防的重要性，并认真落实。

2、根据《抗菌药物临床应用管理办法》规范应用抗生素，控制一类手术切口预防应用抗生素，治疗应用抗生素也要严格掌握指征，减少多重耐药菌感染，强化病原体送检意识。

3、提高手卫生依从性管理，加强监测。

4、医院感染病例及时上报，如有漏报、迟报者与奖金结合，加大惩罚力度。

感染自查报告(篇4)

为了适应综合发展需要，我院的医院感染管理工作，站在提高医疗护理质量的高度，把医院感染管理工作列为医院总体管理的重要内容之一来抓，使医院感染管理工作与医院的快速业务发展相适应，整个医院感染管理工作初步进入了制度化，规范化管理。通过自查，总结起来主要做了以下几方面工作：

一、成立了院感工作领导小组，并安排了具体人员从事医院感染控制工作。

二、建立了规章制度，各项规章制度按规定上墙。

三、加强了医院感染控制知识的教育学习，全院在职医务人员、新上岗人员进行常规的医院感染预防与控制知识学习，将医院感染控制质量纳入个人年终考核。

四、手术室、妇产科人流室、产房、注射室由专人管理，定期更换消毒液，包括院内外和病房消毒等，

六、药品配制过程中严格无菌操作技术和规程，保障药品的安全使用。

我院因严格管理和操作，并严格按照规章制度要求进行医院感染的预防控制与管理，无医院感染不良事件的发生。回顾过去，我院的医院感染管理工作虽然取得了一定的成绩，但这必竟是过去。我们应清醒地认识到我院感染管理工作存在的不足：

1、基础设施落后与业务发展不相适应；

2、职工对医院感染的意识还需进一步加强；

3、医院感染的隐患在某些方面还相当严峻；

4、治疗室区域划分不清，个别物品摆放杂乱；

5、手术室布局不太合理，管理还有待加强；

6、检验室废弃物的处理未严格按照感染性废弃物处理。

就我们医院的实际情况看来，目前医院感染管理方面应着重抓好以下工作：

1、加强全体职工关于医院感染知识培训，强化责任意识；

2、规范医疗器械清洗和消毒管理；

3、进一步加强注射室、手术室、产房、人流室、病房、药房等重点科室的消毒管理；

4、加强医护人员的职业防护；

5、感染疾病科（包括发热、腹泻门诊）建设需进一步完善；

6、规范医疗废物的存放，毁型、焚烧等处理。

总的看来我院的医院感染管理工作，由于全院职工的共同努力，没有一例差错事故的发生，但是目前某些方面的感染隐患还很严峻，我们坚信，只要我们统一认识，各尽其责，相互配合，先易后难，分步实施，切实采取有效的预防与控制措施，一定能把医院感染管理工作抓紧抓好。

感染自查报告(篇5)

随着人口的增长和社会的发展，医院已经成为人们最常去的地方之一。医院感染问题也成为了现代医疗系统中的一大难题。为了解决这一问题，本文将对我院的医院感染管理进行自查，并提出相关改进意见。

将对我院的感染情况进行分析。根据数据统计，近一年来，我院共有500例以上的医院感染病例。主要感染部位包括呼吸道、泌尿道和手术切口等。在这些病例中，感染率最高的科室为ICU（重症监护室），占总感染病例的30%以上。这些数据表明，我院的医院感染问题亟需解决。

在分析问题的根源时，发现了一些主要的因素。首先是医务人员的不合理操作。有部分医务人员在感染控制方面的知识和意识不足，导致在工作过程中出现操作不规范、无菌操作不到位等问题。其次是医院环境的不洁净。尽管每天都对手术室、病房等区域进行清洁，但仍然存在无法彻底消灭的细菌病毒。患者的个人卫生意识薄弱，患者在住院期间对自身的个人卫生要求不高，导致了感染的传播和扩散。

针对以上问题，提出了以下改进措施。首先是加强医务人员的培训和教育。计划定期组织感染控制知识培训和规范操作的演练，提高医务人员的意识和技能。其次是加强医院环境的管理和清洁工作。打算增加环境清洁人员的数量，并制定更为严格的清洁消毒标准，确保医院各个区域的洁净程度。最后是提高患者的个人卫生意识。将通过宣传教育，加强对患者的个人卫生管理，帮助患者养成良好的卫生习惯。

为了确保改进措施的有效性，还将建立医院感染管理小组，负责定期进行感染情况的调查和评估。该小组将定期召开会议，讨论医院感染管理措施的改进和完善，并将问题及时反馈给相关科室和个人。

通过以上措施的实施，有理由相信我院的医院感染管理将得到很大的改善。实施这些措施不仅能够减少医院感染的发生率，提高医疗质量，还能够增强患者对医院的信任感和满意度。感染管理的自查报告只是开始，改进医院感染管理是一个长期的过程，将持续努力，不断完善医院的感染控制措施，为患者提供更安全、更可靠的医疗环境。

感染自查报告(篇6)

参加国家卫计委组织的“陕西省血液透析丙肝感染事件及专项检查”视频会议后，我院领导高度重视，及时成立了医院血液透析及医院感染自查领导小组，并及时安排自查自纠。现将自查情况报告如下：

一、部门布局流程识别

布局合理，人、物、干净、脏水流向符合工作要求，各透析单元设置符合要求，水处理室合理，有专用配液室和配液桶处理室。操作规范。

二、医院感染管理制度和消毒管理制度执行情况

严格执行医院感染管理制度和消毒管理制度、无菌技术操作规程和标准预防措施。患者在透析治疗前应进行传染病检测，每半年复查一次。目前我院透析患者均为正常患者。如果有乙肝、丙肝、艾滋病等传染病，建议转到传染病医院透析治疗。我院所有患者均使用一次性血液透析器和透析管道，但没有复用血液透析器和透析管道。各种清洗消毒操作规范，记录详细。每个区域都有非接触式流水洗手、干手设施和医用洗手液。严格执行手部卫生习惯。每个透析单元都配有快速手部消毒剂，以提高工人手部卫生的依从性。

三、医务人员的管理

着装规范、工作帽、一次性医用外科口罩等。进行侵入性手术，戴一次性医用外科手套，一人使用更换。严格执行职业安全防护措施，防护用品、职业暴露治疗项目配备齐全，使用操作规范。工作人员应每半年严格检测一次传染病。

四、加强透析用水、透析液制备和输入过程的管理和质量监控

严格执行透析液的配制。成品甲、乙透析粉具有国家美国食品药品监督管理局颁发的“准”注册证书。透析用水和透析液细菌每月监测一次，手部卫生消毒效果、空气净化效果、物体表面消毒效果每季度监测一次，内毒素每季度监测一次，透析用水化学污染物每年监测一次。

五、加强各项管理

一次性医疗用品和消毒物品合格，严禁重复使用。无菌和灭菌物品管理规范。分类，分柜存放，在有效期内。

根据每项制度，逐项检查发现存在以下不足：

1、仓库面积小，干湿物品不能分开存放；

2、仓库的货物存放要求离地5cm，离墙20cm，离天花板50cm，不尽人意。

针对上述缺点，整改如下：

1、仓库问题已经上报医院部门，等待仓库整改。

2、将仓库中的物品重新放置以满足要求。

感染自查报告(篇7)

随着社会经济的发展和人民生活水平的不断提高，医疗服务的需求也越来越大。随之而来的是医疗安全问题的日益凸显。其中，医院感染成为一个备受关注的话题。为了加强医院感染管理工作，确保病患在医疗过程中免受感染，我院特进行了一次自查，以下为自查报告。

一、建立健全感染管理体系

我院在感染管理方面，一直致力于建立健全的体系。通过制定并不断完善相关管理制度和规定，全面提升感染管理工作的水平。在本次自查中，我们发现了一些亟待解决的问题。

我们需要加强医务人员对感染管理的培训和学习，提高他们的感染管理意识和责任心。我们还将制定更为明确的感染管理操作规程，确保每个环节都规范执行、不留死角。

二、完善感染监测与报告机制

为了及时发现、控制和处理感染事件，我院建立了感染监测与报告机制。通过定期进行感染监测和数据分析，我们能够更好地把握感染发生的趋势和重点区域，及时采取措施进行干预。

在本次自查中，我们发现了监测与报告机制方面的不足。具体而言，感染事件的发现和报告存在一定的滞后性。为此，我们将进一步完善医务人员的监测报告制度，加强信息系统的建设，提高感染监测与报告的及时性。

三、加强临床操作规范

临床操作规范是医院感染管理的重要保障之一。通过制定规范的操作流程、确保临床操作的规范性和一致性，可以有效地减少感染的发生。

我们在自查中也发现了存在一些临床操作规范不足的问题。具体表现在，在注射、手术等关键操作环节，医务人员的操作不够规范、缺乏标准化的操作流程。针对这一问题，我们将加强对医务人员的培训，提高他们的操作技能和规范意识。

四、强化医院环境清洁与消毒

医院环境清洁与消毒是预防医院感染的重要环节。通过加强环境清洁的管理、合理消毒，并配备必要的个人防护用品，可以有效地减少患者的感染风险。

但是，在自查过程中，我们也发现环境清洁与消毒存在一些不足之处。例如，一些区域在清洁消毒方面的频率和幅度不够，一些设备的消毒操作不规范。针对这些问题，我们将加强对环境清洁与消毒人员的培训与指导，确保每个区域和设备都能得到适当的清洁与消毒。

小编认为，我院在医院感染管理自查中发现了不少亟待解决的问题。我们将加强医务人员的培训与学习，完善感染监测与报告机制，加强临床操作规范，强化医院环境清洁与消毒等方面的工作，旨在提升医院感染管理的水平，确保病患在医疗过程中的安全与健康。我们相信，在全体医务工作者的共同努力下，我院的医院感染管理水平将得到进一步提高，为广大病患提供更加安全、高效的医疗服务。

感染自查报告(篇8)

按照《县卫生局关于转发的通知》（睢卫【20xx】103号）文件指示精神和《医院感染管理办法》，认真查找我院在医疗活动过程中医院感染和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制感染事件的滋生，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。院领导班高度重视，院长亲自组织，抓好落实，从建立组织，完善制度、职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全面规范科学的开展了院内感染管理，开展自查自纠工作，现将情况汇报如下：

一、加强组织领导

我院成立了院内感染管理小组，以一把院长为首的院感组，指定专人负责全院的控制工作，并对科室进行指导。认真抓好日常工作，定期、不定期对各科室的院内感染工作进行督促、检查。各临床科室有专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。

二、认真开展自查自纠

通过几天的自查我们发现存在以下问题：

1、个别医务人员院内感染知识与控制意识浅薄；

2、部分科室消毒设施不全；

3、院内感染控制制度不全面；

4、院内感染细节做得不够。

针对我院存在的问题，院内感染管理小组逐一进行分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题：

一、进一步完善制度并落实，管理制度是搞好医院感染的基础和主要保证。制定一套科学实用的管理制度，健全完善院内感染管理、科室消毒隔离、院内感染报告、危重病例讨论、死亡病历讨论、转诊制度、医疗废弃物处理等制度，来规范有关人员行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻落实执行，对于提高防范意识，降低医院感染的发病率极为重要。

二、加强消毒供应室的消毒管理工作，院领导非常重视供应室的建设，为改善消毒条件，在资金紧张情况下，又规范了供应室的流程布局，并重新装饰，使其整洁、美观、合理。坚持做到“三区”、“三分开”。三区：污染区、清洁区、无菌区。三分开：污物回收物与发放净物分开；初洗与精洗分开；未灭菌与已灭菌物品分开。

三、医院认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生，加强对病人的卫生宣传教育，为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境。

四、加强感染知识培训，提高全院职工控制院内感染意识，结合本院实际，组织开展预防院内感染的专题讲座，增强大家预防、控制医院感染意识，进一步提高我院预防、控制医院感染水平。

感染自查报告(篇9)

****街办卫生院H7N9禽流感病毒

医疗救治工作自查报告

为切实加强人感染H7N9禽流感的预警监测工作，本院做到一下几点：

1.本院严格按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，加强门诊的体温测量及发热病人的预检分诊工作对流感样病例做到早发现、早报告、早隔离、早治疗；

2.成立医疗救治小组，结合本院人员特点，将医疗，检验，中医人员组合成救治小组，且对全院职工及本辖区乡村医生进行了指导培训工作，组织学习了《人感染H7N9禽流感治疗方案（2013第2版）》和《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》；

3.加强医院感染控制，本院以加强门诊科室通风，消毒工作，并配备了洗手消毒剂；

4.物资储备工作：本院储备了有关诊疗的设备、药械、防护用品、消毒剂等物品；

5.针对本辖区禽类饲养、贩卖、屠宰、销售人员进行了追踪调查，一旦出现流感样症状，及时上报去疾控；

****街办卫生院2013-5-9

感染自查报告(篇10)

人感染H7N9禽流感防治知识讲座

1、什么是流感？

流行性感冒，简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，最常见的流感起病突然，畏寒、寒战、高热，体温可达39~40度，伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常伴有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕等。如无并发症，多于发病3~4天后症状好转，但咳嗽，体力恢复常需要1~2周。轻症者如普通感冒，症状轻，2~3天可恢复。

2、什么是禽流感？什么是H7N9禽流感？

禽流感主要是指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。禽流感病毒可分为高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和无致病性禽流感病毒。高致病性禽流感病毒目前只发现H5和H7两种亚型。由于种属屏障，禽流感病毒只在偶然的情况可以感染人。流感病毒可以分为甲（A）、乙、丙型。其中，甲型流感依据流感病毒特征可分为HxNx共135种亚型，H7N9亚型禽流感病毒是其中的一种，既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。目前出现的病人，是全球首次报告人感染H7N9病毒病例。经对病人的密切接触者医学观察结果，未提示该病毒具有较强的人传人能力。

3、人感染H7N9禽流感感染病例的主要临床表现？

目前确诊病例主要表现为典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高热（38度以上），咳嗽等呼吸道感染症状。起病5~7天出现 呼吸困难，重症肺炎并进行性加重，部分病例可迅速发展为呼吸窘迫综合症并死亡。目前对该疾病临床特征的认识还有限，该病毒感染能否引起轻型病例或其他临床表现尚不清楚。随着更多的病例信息的积累，对该病的认识将会发生变化。

4、本次人感染H7N9禽流感的病例的感染来源？

此次人感染的H7N9流感病毒从病毒生物学上属于禽源流感病毒，既往国际上所发现的人感染H7亚型的流感病毒也多来自于禽类，但截至目前，确诊病例的具体感染来源尚不清楚。

5、H7N9禽流感病毒是否能够在人与人之间传播？

目前尚未证实该病毒具有人传播人的能力。

6、如何预防H7N9流感？

目前国内外尚无针对H7N9禽流感的疫苗。市民预防禽流感，是养成良好的卫生习惯和健康生活方式，也能够有效预防流感等呼吸道传染疾病。（1）保持室内空气流通，注意个人卫生，勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻，清洁口鼻后应及时洗手。（2）尽可能减少与禽类不必要的接触，不购买无卫生检疫的活禽。应避免接触和食用病（死）禽、畜。（3）买回家的禽类制品要洗净，烧熟后方可食用，加工时要注意手部是否有伤口，如有伤口应带橡皮手套操作。（4）加强体育锻炼，注意补充营养，保持充足的睡眠和休息，以增强抵抗力。（5）不要轻视重感冒，禽流感的病症与其他流行性感冒病症相似，如发烧、头痛、咳嗽及喉咙痛等，在某些情况下，会引起并发症，导致患者死亡。因此，若发现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应戴口罩，尽快到医院就诊，并务必告诉医生自己发病前是否到过禽流感疫区，是否与禽类接触等情况，并在医生指导下治疗和用药。

2013年4月8日

为了增强社区居民的健康意识和自我保健能力，倡导文明健康的生活方式。4月17日，八五二农场和平管理区医疗卫生服务站与管理区计生办在老年活动中心联合举办“公共卫生齐参与、健康生活共受益”为主题的预防H7N9禽流感健康教育知识讲座。

最近，在我国部分省市发生了H7N9人感染禽流感疫情，并呈散发状况，主要是禽与人类接触传播。管理区医疗服务站工作人员就禽流感的传染源、传播途径、易感人群、传染病防保原则及预防措施等相关知识进行了详细介绍。

在活动现场，医疗卫生服务站及管理区计生办的工作人员向参加活动的中老年人发放了基本公共卫生服务健康教育系列手册、健康宣传手册、惠家工程服务手册等知识读本，使他们对健康知识、各种传播性疾病的防治有了更全面的了解。（杜月琴 刘启国 杨淑玲）

感染自查报告(篇11)

湘潭市第一人民医院

“人感染H7N9禽流感”防治工作安排

一、院前急救：（陈和平、黄国荣负责）

1.负责院外120救护车出诊、接诊。

2.每日安排正、副班司机和医生两批值班人员。正班必须严格值班制度，严禁空岗缺岗和

遛岗。副班必须手机24小时畅通。

3.接到电话后，仔细询问患者姓名、性别、年龄、主要症状、具体地址及联系方式。

4.出诊人员及时到位、紧急出动。

5.所有出诊人员穿好防护服、戴好专用口罩，做好个人防护。

6.检查车上物资贮备。

7.见到病人后给发热患者及陪人发放口罩，指导其正确戴好口罩。

8.简要询问病情，量体温，简单体格检查。

9.给呼吸困难患者上氧。

10.接上救护车。

11.电话与发热门诊和ICU联系（发热门诊电话58669017，ICU电话58669153）。

12.普通患者直接送发热门诊,危重症患者直接送ICU。

13.做好登记和交接。

14.完成救护车的消毒处理及患者和陪人接触过的垃圾处理。

15.及时补足车上物资。

二、门诊大厅分诊台和急诊大厅分诊台：（向海燕、李益良负责）

1.给发热患者及陪人发放口罩，指导其正确戴好口罩。

2.给患者量体温。

3.认真做好详细登记（姓名、性别、年龄、住址、电话号码、生命体征），住址必须明细

到房号。

4.做好发热病人分诊工作（有禽类接触史、有流感样症状的成年患者一律归到发热门诊进

行首诊，儿童发热患者一律归属儿科门诊进行首诊）。

5.中午、晚上或节假日，若有儿童发热患者，一律在儿科门诊就诊，急诊大厅分诊台必须

电话与儿科值班医生联系，请其来儿科门诊接诊，禁止将患者直接送往儿科。

6.电话与发热门诊及儿科联系，告知有发热患者就诊，做好接诊工作。

7.带领患者前往发热门诊或儿科门诊。

8.所有人员必须穿好防护服、戴好专用口罩，做好个人防护。

9.正确处理患者及陪人的垃圾。

10.患者及陪人接触过的物品正确消毒。

四、发热门诊：（曾伟华、李向荣负责）

1.24小时专人负责接诊。

2.接到病人后首先检查个人防护工作，再指导患者及陪人戴好口罩。

3.有专门的登记表，认真做好详细登记（姓名、性别、年龄、住址、电话号码、生命体征）。

住址必须明细到房号。不能和普通就诊病人登记在一起。4.询问病史，做好体格检查，完善门诊记录。

5.正确开具检查申请单（必须在页眉左上角空白处注明“发热病人”，以求提示采样、检

查人员做好个人防护工作）。6.给发热患者正确采集标本送检。

7.完善相关检查后，对于非人感染H7N9禽流感、需要留观患者，在感染科留观室留观；

也可在急诊科留观室输液留观，但必须急诊科和发热门诊医师共管。8.对于疑似患者，必须在感染科留观室留观或收住院处置。9.对于疑似患者，及时向医务科和院感科报告，申请专家组会诊。10.及时书写会诊记录。

11.正确处理患者及陪人的生活垃圾及医疗垃圾。12.患者及陪人接触过的物品正确消毒。

四、急诊科及儿科门诊：（急诊科胡艳娟、李益良负责；儿科成连英负责）

1.原则上成年发热患者归属发热门诊首诊。

2.上班人员穿好防护服、戴好专用口罩，做好个人防护。3.接诊到发热患者后，落实首诊医师负责制。4.完善门诊记录，完善相关检查。

5.有专门的登记表，认真做好详细登记（姓名、性别、年龄、住址、电话号码、生命体征）。住址必须明细到房号。不能和普通就诊病人登记在一起。

6.正确询问病史。正确体格检查。

7.有禽类接触史、有流感样症状的成年患者，请发热门诊会诊或送患者前往发热门诊就诊。

8.对于需要留观的发热患者，若在急诊科留观室输液留观，完善留观记录。9.开具检查申请单，在页眉左上角空白处注明“发热病人”。10.给发热患者正确采集标本送检。

11.对于疑似患者，及时向医务科和院感科报告，申请专家组会诊。12.及时书写会诊记录。

13.正确处理患者及陪人的生活垃圾及医疗垃圾。14.患者及陪人接触过的物品正确消毒。

15.正确与家属进行沟通。

五、感染科和ICU（感染科曾伟华、李向荣负责，ICU龙洪、肖群负责）

1．设立专用收治病房，做好隔离（该病房不得收入其他患者）。2．准备好个人防护服（包括来会诊的所有专家的），做好个人防护工作。3．感染科收治人感染H7N9禽流感普通患者和疑似患者。4．ICU收治危重症病人。

5．给发热患者及陪人发放口罩，指导其正确戴好口罩。6．正确询问病史。

7．给患者量体温，正确体格检查。8．正确开具医嘱。

9．正确开具检查申请（在页眉左上角空白处注明“发热病人”）。10．正确采集标本送检。

11．对于疑似患者，必须及时向医务科和院感科报告，申请专家组会诊。12．对于确诊患者，必须及时向医务科、院感科和主管院长报告。13．及时完成病历。

14．正确处理患者及陪人的生活垃圾及医疗垃圾。15．患者及陪人接触过的物品正确消毒。

16．正确与家属进行沟通。

六、其他所有临床科室（各科主任和护士长负责）

1、高度重视发热病人。

2、对所有发热病人，必须详细询问病史，尤其是有禽类接触史、有无流感样症状等。

3、接待发热病人，必须穿好防护服、戴好专用口罩，做好个人防护。并指导患者及陪人戴好口罩。

4、对于疑似患者，必须及时请感染科会诊，可疑患者，再向医务科和院感科报告，申请专家组会诊。并及时书写会诊记录。

七、人感染H7N9禽流感会诊专家组（名单见附件）负责会诊、讨论，明确诊断，指导救治。必须保持手机24小时畅通。

八、检验科（李剑鸿负责）：

1.负责接收标本。

2.接到申请单后先查实是否为发热病人的标本。3.正确个人防护工作。4.做好初筛工作。

5.做好标本的保存、转运和处置工作。6.与上级疾控部门保持密切联系。7.追回上级疾控部门的检验报告。

8.向科室及时反馈检验结果，尤其是检验阳性者，按危急值报告制度进行报告。9.有专门的登记表，登记患者姓名、性别、年龄、住址、电话号码、申请科室、标本名称、采集时间、完成时间、初筛结论、送上级疾控部门情况（包括接标本人员、接标本时间、接收部门、报告结果及报告时间等）。

九、放射科（贺智高、周向葵负责）：

1．完成放射影像检查。2．做好个人防护工作。

3．接到申请单后先查实是否为发热病人。4．开具绿色通道，特殊对待，优先检查。

5．感染科和ICU的申请单，尽量出诊行床旁X线检查。6．发热病人尤其是可疑患者来检查时，先清空过道其他人员。7．及时发出报告，阳性者按危急值报告制度进行报告。8．正确处理患者及陪人的生活垃圾及医疗垃圾。9．患者及陪人接触过的物品正确消毒。

十、院感科（钟茹负责）：

1、组织、参与会诊，与卫生局、疾控中心等联系。

2、负责与上级定点医院联系专家组来院会诊、指导。

3、负责培训工作。

4、负责上报。

十三、医务科（肖谦负责）：

1、组织、参与院内会诊。

2、负责以上各部门的工作落实情况。

3、协调各部门的工作。

4、负责联系转诊、转运工作安排。

特殊注意事项：

1.禁止全院任何个人和部门在任何传媒上发布有关人感染H7N9禽流感的任何信息。2.信息上报部门只能是（唯一）院感科，上报人为钟茹。

3.信息上报前必须事前经人感染H7N9禽流感会诊专家组、并报告刘群友院长和杜君书记

知晓。

医务科2013-4-28

附件

湘潭市第一人民医院

人感染H7N9禽流感会诊专家组成员名单

组织： 肖谦***（67876）

周维新***（67260）

会诊专家：

杨杰成沛玉周仕钧刘艳宾曾伟华成莲英胡艳娟龙洪钟茹马有根贺智高李剑鸿宋欣颖*** *** *** *** *** *** *** *** *** *** *** *** ***（60981）（62467）（66607）（65232）（62556）（68601）（65156）（68150）（61370）（68130）（64113）（60115）（61975）医务科2013-4-28

感染自查报告(篇12)

医院院内感染自查报告

按照上级指示精神，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理，报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院管理有效预防和控制传染疾病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，从建立组织，完善制度，职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全面规范科学的发展了院内感染管理，自查自纠工作。

一.加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展。

我院成立了院内感染管理小组。

在以一把院长为首的院感组负责全院的控制工作，并对下级科室进行指导，认真抓好日常工作，定期，不定期对各科的院内感染控制工作进行督促，检查，对全院的相关数据进行收集，统计，并向医院领导小组汇报。各临床科室有专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。

二.认真开展自查自纠

通过几天的自查我们还存在诸多问题：

（1）职工院内感染知识与控制意识浅薄；

（2）部分科室消毒硬件配备不全；

（3）院内感染控制制度不全面；

（4）院内感染控制细节做得不够；（5）院内感染登记不全；

针对我院存在的问题院内感染管理小组逐一进行分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题：

（1）建立组织明确职责，责任到人；

（2）健全完善制度约束人；

（3）制定院内感染培训计划，提高职工思想意思；

（4）开展室内室外卫生大清扫；

（5）做好院内感染相关活动的登记工作等；

三.进一步完善管理制度并贯彻落实。

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。

制定一整套科学实用的管理制度，健全完善了院内感染管理，各科室消毒，隔离，院内感染报告，危重急死亡病例讨论，特殊病例转诊，污水污物处理管制度，来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，降低医院感染的发病率极为重要，使各项工作落实到实处。

四.加强了消毒室的消毒管理工作。

医院领导非常重视消毒室的建设，为改善消毒条件，在医院资金紧张的情况下，购置一台高压蒸汽灭菌器，后勤科经常检查室内墙面，天花板，保持光滑，无裂缝，不落尘，消毒室的安排合理，坚持做到“三区”，“三分开”

三区：污染区，清洁区，无菌区；

三分开：污物回收物与发放净物分开，初洗与精洗分开，未灭菌与已灭菌物品分开；

五.继续抓好临床各科室消毒隔离，感染监控工作。

1.根据《传染和防治法》《消毒管理法》《院内感染的规定》等，每半月检查一次，对发现问题及时处理。

2.对临床科室护理人员的手表面，物表面，空气，消毒剂，光外线的强度，高压灭菌包等的监测。

3.院领导小组每天到科室了解有关院内感染病例，有关漏报，错报等，各科对发现院内感染病例及时登记并上报院办，进行相应处理。

4.医院应认真搞好环境卫生，室内卫生，个人卫生和饮食卫生。

六.管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染。

在今年的一次性用品购进中，院领导更加强了这方面的管理工作，严格查证，检查质量，院领导与库房保管对购进一次性用品进行检查，登记，把好一次性用品消毒药械购进关口，严防不合格产品进入我院。在本中，我院购进的一次性用品无一样不合格产品。加强了一次灭菌医疗用品储存管理，按要求离地离墙存放。由于管理严格无一例病人使用不合格的一次性无菌医疗用品。我院的一次性空针，输液器，尿袋等的毁形消毒率100%。

七.加强院感知识培训，提高安全隐患职工控制院内感染意识。我们相信，只要我们不断总结经验，虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。

XX卫生院

感染自查报告(篇13)

医院院内感染自查报告总结

按照上级指示精神，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理，报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制传染病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，从建立组织，完善制度，职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全面规范科学的开展了院内感染管理，自查自纠工作。

一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展。

我院成立了院内感染管理小组：

在以一把院长为首的院感组负责全院的控制工作，并对下级科室进行指导。认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查，对全院的相关数据进行收集、统计，并向医院领导小组汇报。各临床科室负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况，工作层层落实，以保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。

二、认真开展自查自纠

通过几天的自查我们还存在诸多问题： ⑴职工院内感染知识与控制意识浅薄。(2)院内感染控制制度不全面。

(3)院内感染控制细节做得不够。(4)院内感染登记不全。

针对我院存在的问题院内感染管理小组逐一进行分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题：

⑴建立组织明确职责，责任到人。⑵健全完善制度约束人。

⑶安装紫外线灯管，配置消毒液等。

⑷制定院内感染培训计划，提高职工思想意识。⑸开展室内室外卫生大清扫。

⑹做好院内感染相关活动的登记工作等。

三、进一步完善管理制度并贯彻落实

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学实用的管理制度，健全完善了院内感染管理、各科室消毒隔离、院内感染报告、危重急死亡病例讨论，特殊病例转诊，污水污物处理等制度。来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

四、加强了消毒室的消毒管理工作。

医院领导非常重视消毒室的建设，为改善消毒条件，在医院资金紧张的情况下，购置了一台高压蒸汽灭菌器。后勤科经常检查室内墙面、天花板，保持光滑，无裂缝、不落尘。

消毒室的安排合理，坚持做到“三区”、“三分开”。三区：污染区、清洁区、无菌区。三分开：污物回收物与发放净物分开；

初洗与精洗分开；

未灭菌与已灭菌物品分开；

在压力蒸汽灭菌时，坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡进行自我监测，保证了消毒灭菌质量。

五、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。

1、根据《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《院内感染的规定》等，医院加强了对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每半月检查一次，对发现的问题及时处理。发现传染病人，要及时登记报告疫情。有毒有害和有传染性的污水污物必须经过消毒处理。除对查重复使用的物品严格按要求消毒外，增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。在对消毒液更换及器械浸泡检查中，器械浸泡及消毒液的配制、更换时间均符合要求。

2、对临床科室护理人员的手表面、物表面、空气、消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的监测。

3、院领导小组每天到科室了解有无院内感染病例，有无漏报、错报等。各科对发现的院内感染病例，及时进行登记并上报院办，并进行相应处理。

4、医院应认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食

卫生，加强对病人的卫生宣传教育，为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境。

六、管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染。

在一次性用品购进中，院领导更加强了这方面的管理工作，严格查证、检查质量。院领导与库房保管负责对购进的一次性用品进行检查、登记，把好一次性用品、消毒药械购进关口，严防不合格产品进入我院。院内每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。严格把关，保证无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品。对使用过的一次性用品，要求各科坚持毁形、消毒并记录，对抽查所发现的个别未毁形现象，给予严厉批评，并立即补做。我院要求一次性空针、输液器、尿袋等的毁形、消毒率达100％。

七、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识。

结合本院实际，院感委员会拟组织开展预防院内感染的专题讲座和学术交流，如医疗事故处理条例、消毒、安全知识培训，输血有关法律、法规及输血知识学习等，对全院医务人员进行预防、控制医院感染相关知识培训，增强大家预防、控制医院感染意识。提高我院预防、控制医院感染水平。我们相信，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。

黔西县定新乡民安医院

2011年10月12日

感染自查报告(篇14)

通过学习卫生部、省卫生厅、平顶山市卫生局、医疗集团相关文件及相关会议精神，高度重视医疗安全工作，并对本单位医院感染管理工作进行了认真的自查。现将自查结果汇报如下：

在日常工作中十分重视医院感染管理工作，定时对全体工作人员开展医院感染管理相关的法律、法规、规章制度培训，定期考核，考核结果与经济收入挂钩。

感染与非感染病人分开，病房定时通风换气，地面湿式清扫。病人的衣服、床单、被套、枕套每周更换1次。如有体液污染，用1：100的84消毒液浸泡30分钟后清理。

清洁区、污染区分区明确，标志清楚。医务人员进入室内都能衣帽整洁，在各种操作前，严格按照六步洗手法洗手。严格执行无菌操作规程，执行一人一针一管一带，治疗车上物品排放有序：上层为清洁区，下层为污染区。每日用紫外线照射操作台60分钟。紫外线灯管与操作台高度小于一米，新灯管强度﹥100uw/cm2，使用中强度﹥100uw/cm2。每周用酒精棉球擦拭2次，每日进行日常监测（包括：灯管应用时间，累计照射时间，使用人签名），每半年监测１次照射强度。

输液卡上填写药物配置时间，配置超过２小时后不得使用。各种溶媒开启后超过２４小时不得使用。各种注射及手术部位用碘酊棉球擦拭２遍，再用酒精棉球脱碘２遍，时间不得少于３分钟。碘酊、酒精应密闭保存，每周更换２次，容器每周灭菌２次。无菌敷料缸应每天更换灭菌。

各种器械在戊二醛原液中浸泡１０小时以上，用无菌器械取出后用无菌生理盐水冲洗，擦干放入无菌盘中备用。体温计、压舌板、止血带每日使用后用１：１００的８４消毒液浸泡３０分钟后擦干备用。血压计袖带清理同上。每周六消毒一次。对８４浸泡液每日监测一次，对戊二醛溶液每周监测一次。

工作中加强普遍防护原则，接触被病人体液污染的各种物品均应带口罩、帽子、防护镜、工作衣、手套。应掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。用过的一次性注射器、输液器必须毁形，剪掉的针头放在锐器盒内，外套黄色塑料袋，剩余部分应1：50的84消毒液中浸泡30分钟后存放，并套上黄色塑料袋。

成立药事管理委员会，加强对抗感染药物使用的管理，制定合理的用药规章制度，并监督实施。

一次性使用无菌医疗用品的采购，必须有专人负责建立登记账册。物品存放于干燥阴凉、通风良好的物架上。科室使用前应检查小包装有无破损、失效。一次性医疗物品使用后，必须进行消毒毁形，做好无害化处理，禁止重复使用和回流市场。

严格执行《医疗废物管理条例》，建立严格的污物分类收集制度，锐器不得与其他废弃物混放，分散的污物袋定期收集。

各科室严格履行在医院感染管理中的职责，发现医院感染病例，按要求填写《医院感染病例报告卡》，并于24小时内上报上级卫生行政部门，医院感染管理委员会每周对卫生所各项工作详细检查1次 ，对发现的问题及时指出，并给与解决。

严格要求认真执行《药品不良反应报告制度》，门诊发现可疑不良反应，需进行详细记录、调查，按要求填写报告并报药品不良反应监测小组。

存在的问题：

1.房屋为六十年代所建均已报废，面临重建问题。因此治疗室、换药室、注射室布局不合理合理；我们也曾反复改建，但布局仍不满意。

2.回收医疗垃圾不及时，最多一个月来收一次，不符合医疗垃圾在医疗单位存放不得超过48小时的规定。

对于发现的问题领导认真对待，严格要求，确保安全医疗。

感染自查报告(篇15)

何家堡村卫生室院内感染自查报告 糜杆桥镇卫生院：

按照上级指示精神，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理，报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院管理有效预防和控制传染疾病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。我村卫生室特别重视，抓好落实，从建立组织，完善制度，职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全面规范科学的发展了院内感染管理，自查自纠工作。

一. 加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展。

我村卫生室成立了院内感染管理小组。

在以卫生室负责人为首，全体医务人员参与；负责卫生室的控制工作，并对村组进行指导，认真抓好日常工作，定期，不定期对各科室院内感染控制工作进行督促，检查，对全村的相关数据进行收集，统计，并向镇卫生院汇报。各科室人负责本科室的监控工作，按时向卫生室负责人汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我村卫生室院内感染管理工作的顺利开展。

二. 认真开展自查自纠

通过几天的自查我们还存在诸多问题：

（1） 医务人员院内感染知识与控制意识浅薄；

（2） 注射室及病室消毒记录不全，消毒不及时；

（3） 院内感染控制制度不全面；

（4） 院内感染控制细节做得不够；

（5） 院内感染登记不全；

针对我村卫生室存在的问题及时召开工作会逐一进行分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题：

（1） 建立组织明确职责，责任到人；

（2） 健全完善制度约束人；

（3） 制定院内感染培训计划，提高职工思想意思；

（4） 开展室内室外卫生大清扫；

（5） 做好院内感染相关活动的登记工作等；

三. 进一步完善管理制度并贯彻落实。

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。

制定一整套科学实用的管理制度，健全完善了院内感染管理，各科室消毒，隔离，院内感染报告，特殊病例转诊，污水污物处理管制度，来规范医务人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，降低医院感染的发病率极为重要，使各项工作落实到实处。

四.加强了注射室的消毒管理工作。

会上，大家一致认为要特别重视注射室的建设，经常检查室内墙面，天花板，保持光滑，无裂缝，不落尘，注射室的安排合理，坚持做到“三区”，“三分开”

三区：污染区，清洁区，无菌区；

三分开：污物回收物与发放净

物分开，初洗与精洗分开，未灭菌与已灭菌物品分开；

五.继续抓好临床各科室消毒隔离，感染监控工作。

1.根据《传染和防治法》《消毒管理法》《院内感染的规定》等，每半月检查一次，对发现问题及时处理。

2.对临床科室护理人员的手表面，物表面，空气，消毒剂，光外线的强度，高压灭菌包等的监测。

3.每天晨会了解有关院内感染病例，有关漏报，错报等，各科对发现院内感染病例及时登记并上报防保科，进行相应处理。

4.认真搞好环境卫生，室内卫生，个人卫生和饮食卫生。

六.管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染。

在以后的一次性用品购进中，我们要加强这方面的管理工作，严格查证，检查质量，库房保管对购进一次性用品进行检查，登记，把好一次性用品消毒药械购进关口，严防不合格产品进入。加强了一次灭菌医疗用品储存管理，按要求离地离墙存放。由于管理严格无一例病人使用不合格的一次性无菌医疗用品。我院的一次性空针，输液器，的毁形消毒率100%。

七.加强院感知识培训，提高安全隐患医务人员控制院内感染意识。我们相信，只要我们不断总结经验，虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。

何家堡村卫生室 20xx年5月10日

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